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1. Generalidades

   • Bacteriuria asintomatica
     • Prevalencia: 2-11%
     • Dectable 1er Trimestre
     • Recidiva 30%
       • Infección parenquimatosa asintomatica
     • 20-40% no tratadas evolucionan = PIELONEFRITIS
   • Cistitis (ITU primaria)
     • Prevalencia: 1,5%
     • Clinica
       • Poliaquiuria
       • Urgencia miccional
       • Disuria - Orina fetida
       • Hematuria
       • Dolor suprapubico
     • Parcial de Orina
       • Leucocituria >3 leucocitos por campo
       • Piuria y Hematuria
   • Pielonefritis Aguda
     • Prevalencia. 1-2%
     • Clinica
       • Sx de cistitis MAS =
         • Puñopercusion Positiva
         • Dolor lumbar intenso y constante
         • FIEBRE- Diaforesis
         • Astenia
     • Uroanalisis
       • Cilindros Leucocitarios
       • Proteinuria
       • Hematies
       • Leucocituria
     • Complicaciones
       • Shock Septico
     • ITU alta (parenquima renal)
     • 3er trimestre

2. Etiologia

   • Bacilos GRAM -
     • E. COLI
     • Proteus Mirabilis
     • Klebsiella spp
     • Serratia spp
     • Enterobacter
     • Pseudomonas spp
   • Cocos GRAM +
     • S. Agalactiae
       • Bacteriruia Asintomatica
       • Colonizacion Vaginal
         • PPT
         • Sepsis neonatal
         • RPM
     • S. Aureus

3. Factores de Riesgo

   • Anomalias Anatomicas (tracto genitourinario )
   • Edad
   • Conducta sexual
   • Bajo Nivel socioeconomico
   • Sistema inmune Deficiente
   • Enfermedades concomitantes
     • Multiples intervenciones medicas

4. Diagnostico

   • 1er Urocultivo +
     • Bacteriruria Asintomatica
       • >100.000 UFC
       • Ausencia de Sx urinarios
       • Único germen Uropatógeno
     • Pielonefritis Aguda
       • >100.000 UFC
       • MAS 1 de los siguiente sx:
         • Fiebre
         • Dolor en Reion lumbar
         • Hipersensibilidad en Angulo Costovertebral
     • Cistitis
       • Sx Clinicos SIN AFECTACION SISTEMICA
         • Ausencia de sx vaginales

5. Tratamiento

   • Bacteriruria Asintomatica y Cistitis
     • Nitrofurantoina
       • 100mg c/12h x 5-7 dias
     • Amoxicilina
       • 500mg c/8h x 3-7 dias
     • Amoxicilina clavulanato
       • 500mg c/8h x 3-7 dias
     • Cefalexina
       • 500mg c/6h x 3-7 dias
     • Trimetropin sulfametoxasol
       • 800 mg c/12h x 3 dias
       • SOLO 3 TRIMESTRE
   • Pielonefritis
     • Hospitalizacion
     • Valoración Obstetrica
       • Test de bishop
       • Monitorizacion FCF
       • Exploracion Vaginal
       • Valoraicón del estado Fetal (ECO)
     • Manejo Farmacologico
       • Ceftriaxona 1g c/12h IV
       • Cefepime 1g c/12h IV
     • Paraclinicos
       • Hemograma- PCR
       • Funciona Renal
       • Electrolitos
       • Urocultivo- Hemocultivo
     • Hidratacion IV
     • Monitoria SV
     • Eco Renal

6. Seguimiento

   • Infección Urinaria
     • Dar TTO adecuado- Urocultivo de control en 8 días
       • Positivo
         • Dar TTO adecuado- Urocultivo de control en 8 días
           • Positivo
             • Descartar litiasis u obstrucción
             • Terapia desensibilización
             • ITU recurrente
               • Profilaxis : Cefalexina 250mg
                 • Hasta el parto
                   • Repetir Urocultivo postparto
           • Negativo
             • Urocultivos Mensuales
       • Negativo
         • Urocultivo Trimestrales
           • Positivo
             • Descartar litiasis u obstrucción
           • Negativo
   • Urocultivo 1-2ss de finalizar TTO
     • Mensuales hasta el parto

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