Sesión 17: Anomalías de las membranas fetales y de la placenta

Sesión 17: Anomalías de las membranas fetales y de la placenta

1. Membranas

   • Tinción meconial
     • *Aumenta la frecuencia en fetos postérmino *Sufrimiento fetal
   • Corioamnionitis
     • Vías diseminación
       • *Ascendente *Hematógena *Directa *Iatrógena
     • Membranas opacas
     • Orificio int. cérvix y tapón mucoso
       • Impiden entrada de bacterias
   • Amnios nodoso
     • Se asocia con oligohidramnios intenso
   • Bridas amnióticas
     • Restringen crecimiento y formación de estructuras

2. Cordón umbilical

   • Longitud
     • *CORTO: Restricción del crecimiento, oligohidramnios, sufrimiento fetal. *LARGO: Prolapso y nudos. (Normal 50-60 cm)
   • Diámetro
     • *DELGADOS: Crecimiento deficiente
     • *GRUESOS: Macrosomías
   • Giros
     • Reducidos: Pérdida fetal
     • Aumentados: Restricción del crecimiento, sufrimiento fetal.
   • Inserción
     • Marginal
       • En el borde de la placenta: Placenta de Battledore
     • Bifurcada
       • Inserción normal, pero vasos pierden gelatina Wharton, cubiertos sólo por amnios
         • Vasos se comprimen y trombosan
     • Velamentosa
       • Se abren a cierta distancia del borde placentario, circundados sólo por amnios
         • Compresión y anoxia
     • Normal: en la cara fetal de la placenta.
   • Vasos
     • A. Uterina única
       • Puede deberse a malformaciones
     • Anastomosis de Hyrtl
       • Conexión entre 2 A. umbilicales: Mejora el riego placentario. *Ausente cuando hay una sola Arteria.
     • 4 Vasos
       • Remanente venoso
     • Vasos previos
       • Entre el cérvix y la presentación.
         • Complicaciones: Anoxia, laceraciones y hemorragia.
     • A. umbilical fusionada
       • Un solo lumen
   • Obstrucción del flujo sanguíneo
     • Nudos
     • Circulares
     • Presentación funicular
     • Estenosis
     • Quistes
     • Hematoma
     • Trombosis
     • Dilatación vascular
       • Aneurisma arterial
       • Várices venosas

3. Placenta

   • Configuración e implantación
     • Bilobulada y multilobulada
     • Lóbulo succenturado
       • Lóbulos pequeños accesorios
     • Membranácea
       • Membranas cubiertas por vellosidades
     • En anillo
     • Fenestrada
       • No hay porción central de la placenta
     • Extracoriónica
       • Placa coriónica más pequeña que la placa basal
         • Circunvalada
         • Circunmarginada
     • Acreta: Se adhiere con demasiada firmeza a la pared uterina
     • Increta: Invade el miometrio.
     • Percreta: Se adhiere y crece a través del útero extendiéndose a órganos cercanos.
   • Trastornos circulatorios
     • Maternos
       • *Infarto del piso materno
         • Capa fibrinoide sobre la placa basal
       • *Depósito fibrinoide perivelloso
         • *Nódulos pequeños *Placenta vieja *Menor oxigenación
       • * Hematoma
         • *Retroplacentario *Marginal *Subcoriónico *Subamniótico
       • Infarto de vellosidades
     • Fetales
       • Hematomas: Subamnióticos
       • Vasculopatía trombótica fetal
         • Trombosis de Arterias umbilicales, vellosidades sin flujo
   • Hipertrofia de vellosidades
     • *Eritroblastosis *Hidropesía *DM *Insuficiencia cardiaca fetal *Sífilis
   • Calcificación
     • + Frecuente en la placa basal
   • Tumores
     • Enfermedad trofoblástica
     • Corioangioma
       • *Benigno *Aumenta alfa-fetoproteína *Redondo, hipoecoico *Complicación: hemorragia
     • Metástasis
       • *Melanoma *Ca de mama *Leucemias *Linfomas

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