SEPSE

SEPSE

1. Resposta resposta sistêmica a infecção, medidores pós-inflamatório. São os critérios para SRIS associados á evidência de infecção grave.

   • SRIS
     • Tp > 38º ou < 36º Fc > 90 bpm Fr > 20 irpm ou Pco2 ou < 32 mm/hg

2. Riscos;

   • Queimadura, Hospitalização Prolongada, Desnutrição, Doenças Primarias ( diabetes/ cirrose), Diminuição dos mecanismo de defesa.

3. Sepse Grave; associada á hipoperfusão ou hipotensão. As manifestação podem incluir alterações aguda do estado metal, agitação, desorientação, torpor, coma ou convulsões.

4. Choque Séptico; Associado a hipotensão, pressão arterial sistólica < 90mm/hg ou redução de 40 mm/hg < que 1 hora dito choque aseptico precoce.

   • Choque séptico tardio, após reposição volêmica rápida com SF 0,9% 500 a 1000 ml dura mais de 1 hora é dito choque séptico tardio.

5. Manifestação e Diagnóstico Clinicas

   • Doenças de base ; Diabetes , hipertensão, cardiopatia, idade hábitos de vida como etilismo, tabagismo e sedentarismo.
     • Existem poucos achados clínicos específicos para o diagnostico de sepse. Taquipnéia e alcalose respiratória; Desenvolvimento de oliguria e anuria; Acidose Metabólica; Presença apenas de febre; Hipotensão ou Hipotermia.
     • Bactéria em uma paciente com febre, frios e hipotenção, nesta fase é tardio.
     • Tratamento
       • A ressucitação hídrica devera ser iniciada logo após o diagnostico. SF 0,9%, Ringuer ou Lactado a infusão em pacientes hipovolêmico deve ser de 500 a 1000 ml de cristolóides ou 300 a 500 ml de colóides a cada 30 minutos.
         • Observa durante as primeiras 6 hrs; PVC entre 8 a 12 mmhg , PAM > 65 mmhg, Debito urinario >0,5 ml/ kg 1 hora.
         • O uso de antibióticos devera ser iniciado dentro de uma do reconhecimento da sepse, depois das culturas apropriadas terem sido coletados.
           • Em todos os pacientes gravemente enfermos é importante a sedação e analgesia, principalmente naqueles em ventilação mecânica.
         • Após a estabilização inicial, é importante manter a glicemia < 150 mg/dl para o melhor prognóstico.