Sesión 35: Dolor pélvico y dismenorrea. Infecciones genitourinarias y ETS.

Sesión 35: Dolor pélvico y dismenorrea. Infecciones genitourinarias y ETS.

1. Dolor agudo

   • Causas urológicas
     • *Litiasis *Cistitis *Uretritis *Pielonefritis
   • Causas gastrointestinales
     • *Apendicitis *Obstrucción intetinal *Diverticulitis
   • Causas ginecológicas
     • *Embarazo ectópico *Quiste ovárico *Torsión de anexo *Ovariosalpingitis *EPI *Abscesos tuboováricos *Degeneración o torsión de mioma *Endometriosis *Endometrioma
   • Intenso, repentino y de corta duración
   • Respuesta autónoma refleja
     • Náuseas, vómito, diaforesis
   • Mediadores de inflamación
     • Infección, isquemia, irritación
   • Valoración
     • *BH, EGO,Prueba de embarazo, detección de clamidia y gonococo, eco transvagianal y culdocentesis
   • Laparoscopia: ante causa desconocida
   • Datos de alarma
     • Fiebre, hemorragia vaginal, mareo, síncope, disuria, diarrea, diarrea, estreñimiento, vómito, hematuria, hematoquesia, taquicardia, ortostatismo, ascitis, distensión, peritonitis

2. Dolor crónico

   • Causas
     • Ginecológicas
       • Endometriosis, adherencias, congestión pélvica, ovariosalpingitis recurrente, síndrome remanente ovárico
     • Urológicas
       • Cistouretritis recurrente, Síndrome uretral, urgencia sensitiva de origen desconocido, cistitis intersticial, vejiga dolorosa
     • Gastrointestinales
       • SII, EII, Hernias, neoplasias.
     • Psicológicas
       • Depresión, ansiedad, hipocondria, histeria.
     • Neurológicas y musculoesqueléticas
       • Compresión nerviosa, dolor miofascial, fibromialgia, dolor lumbar.
   • Características
     • Cambios en el procesamiento de señales
     • Regulación a la alza del impulso
     • Incapacidad funcional y/o necesidad de tratamiento
     • No hay respuesta refleja autónoma
     • Signos inflamatorios y/o infecciosos ausentes
     • Dolor no relacionado con grado de la lesión
     • Plasticidad del SNC
     • Estimulación prolongada
       • Sensibilización central

3. Dismenorrea

   • Primaria
     • Dolor menstrual sin alteraciones pélvicas
     • Inicia horas antes de menstruación y puede durar 48-72 h
     • Dolor cólico subrapúbico, irradiación lumbosacra y músculo anterior
     • Disminuye con masaje, presión leve o movimiento
     • Signos vitales estables, hipersensibilidad suprapúbica
     • Tx: codeína, AINES, ACO, apucuntura, calor, electroestimulación
   • Dolor cíclico: Menstruaciones dolorosas
     • 1)Endometrio secreta prostaglandinas 2)Hipercontractibilidad uterina 3)< Riego sanguíneo uterino 4) Dolor
   • Secundaria
     • Asociado a alteración subyacente
     • Empieza 1-2 sem premenstruales y persiste pocos días después de menstruar
       • Causas: Endometriosis, endometritis subaguda, adenomiosis, EPI, DIU de cobre, quistes ováricos, malformaciones pélvicas, estenosis cervical

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