Anemia

Anemia

1. Es la disminución de la masa eritrocitaria, disminución del volumen de las hematíes, valor de la HB: H- <13g/dl, M <12g/dl

2. se dividen en

   • Microcíticas VCM <80fL
     • Anemia ferropenica
       • Ferropenia prelatente
         • -Desaparece FE de reserva en MO,-sideroblastos disminuidos,-Fe serico nl,-ferritina aumentada
       • Ferropenia latente
         • Indice de saturación de transferrina <12%, -Sideremia <, -Ferritina <,- capacidad de saturación de transferrina >,-Microcitosis
       • Eritropoyesis ferropénica, -<en la conc de Hb, microcitosis e hipocromia
         • Causas
           • > de necesidades, dieta inadecuada, mala absorción, perdidas por hemorragia, hemolisis intravascular, flebotomias
       • Cuadro Clinico
         • síntomas de Sx anémico, síntomas específicos, pagofagia, trastornos tróficos
       • Diagnóstico
         • BH, Indices eritrocitarios, perfil de Fe, Ferritina, Aspirado de MO, tinción Perls
       • Tratamiento
         • Fe oral 100-200mg/di a en forma de sal ferrosa
     • Anemia por enf. crónica
       • Causas
         • Cancer: hematológico, tumores solidos, autoinmunes: AR, LES, vasculitis, Enf inflamatoria intestinal, sarcoidosis, insuficiencia renal
           • Fisiopatologia
             • Alt. en el metabolismo del hierro, <de la vida eritrocitaria, inhibición de la eritropoyesis, deficiencia relativa de la eritropoyetina
               • Diagnostico
                 • Fe <, Transferrina < o nl, sat. de transf. <, ferritina nl o >, citosinas >, receptor soluble de transferrina <1 anemia de enf. cronica
                 • TX
                   • estimulantes de la eritropoyesis, eritropoyetina alfa 50-150U/kg/peso 3 veces x sem, 20000-6000U x sem, eritropoyetina B, darbepoetina alfa 300ug cada 3 sem, antagonistas de hepcidina, IL-6, inhibidores de la via JAK-STAT, BMP-HJV-SMAD, Agonistas de la ferroportina
       • Anemia por IRC
       • Anemia de la Hepatopatía Cronica
       • Anemia en el hipotiroidismo
     • Sideroblasticas
     • Talasemias
   • Normocíticas VCM 80-100fL
     • Anemia hemolitica
     • Anemia de trastorno crónico
   • Macrociticas VCM >100fL
     • Anemia Megaloblasticas
       • Déficit de Vit B12, aporte insuficiente, déficit fe Factor Intrinseco, Defercto funcional del factor intrínseco, alteración de la luz o de la mucosa del , defectos de la utilización de la Vit B12, hemodiálisis, perdidas urinarias, déficit de acido folico
         • Causas
           • Dieta insuficiente, hiperconsumo, malabsorción, defectos congenitos
             • Manifestaciones Clínicas
               • Sx. Anemico, Manifestaciones troficas como Glositis de Hunter, Queilitis, Alt. Neurologicicas como alt de la sensibilidad, Sx de cordón posterior, demencia, leucopenia y trombocitopenia
                 • Diagnóstico
                   • Cuadro clínico, BH, Hb baja o no, VGM alto, HCM nl, reticulocitos <(anemia arregenerativa), ADE anisocitosis), Leucocitosis y plaquetas nl o <
       • Anemia Perniciosa
         • Ant de anemia en la familia
           • Triada: perdida progresiva de la fuerza muscular, glositis, signos neurológicos
         • Megaloblastosis leve: Eto: >3.0x 10/l, VGM 100-105fl, no leucocitos polisegmentados
           • Megaloblastosis moderada : Eto:2-3x10/l, VGM 100-105fl, polisegmentados, y trombocitopenia leve
             • Megaloblastosis intensa: Eto: < DE 2X 10/l polisegmentados gigantes, bandas gigantes, leucopenia y trombocitopenia VGM>116fl
     • Diagnóstico
       • Examen morfológico, sangre periférica, neutrófilos, aspirado de MO., BI y DHL>, >de homocisteina sérica y urinaria
       • Tratamiento
         • Cianocobalamina 1mg IM cada semana por 4-6 sem, mantenimiento 1mg cad 3 meses. Acido Folico: 50-100ug/dia VO hasta que desaparecen los síntomas y se normalize BH. Parenteral (ac. fólico) 3-15 mg/dia.