Transtornos de la remodelación ósea

Las alteraciones de la consolidación forman parte de las complicaciones locales de las fracturas Las causas principales son:
1. El exceso de movimiento en el lugar de la fractura
2. la insuficiente vascularización de los fragmentos
Los trastornos de la consolidación aparecen en el 5-10% de las fracturas.
1. La falta de consolidación se divide en:
  1. Retardos de la consolidación
  2. Pseudoartrosis
  3. Consolidación viciosa
Retardos de la consolidación
1. Enlentecimiento en la evolución del callo, es un callo perezoso pero la fractura termina por consolidar sin modificación del tratamiento aunque lo hace más tarde.
Pseudoartrosis: Es cuando una fractura que no consolida lleva a la aparición de una pseudoarticulación, con un neocápsula y líquido sinovial interpuesto entre los fragmentos
1. Vasculares
  1. Pata de elefante :
    1. Poseen bastante callo óseo , se debe a fijación insegura o apoyo prematuro de una fractura reducida
  2. Casco de caballo:
    1. Son poco Hipertróficas, los fragmentos presentan callo óseo insuficiente para que se unan y hay un poco de esclerosis. Se debe a un fijación un tanto inestable con placas y tornillos
  3. Oligotróficas :
    1. No tienen Callo Óseo; Origen: -fracturas con gran desplazamiento -Distracción de los fragmentos -Fijación interna sin adecuada aposición de los fragmento
2. Avasculares
  1. Por defecto:
    1. Hay perdida de un fragmento oseo, Los Extremos de los Fragmentos son Viables pero no se pueden unir a través del defecto.
  2. Atrófica
    1. Perdida de fragmentos intermedios sustituidos por tejido cicatrizal sin poder ontogénico. Los extremos de la fractura son en punta, osteoporóticos, atróficos y no están en contacto
  3. Conminuta
    1. Existe uno o mas fragmentos necrosados. En las radiografías no se observa formación de callo.
  4. En cuña de torsión:
    1. Presencia de un Fragmento intermedio con poca o nada de irrigación.Este esta unido a uno de los extremos pero no al otro Se da en Fracturas que tienen Fragmentos en Mariposa
Consolidación viciosa :
1. Aquella fractura cuyos fragmentos han consolidado en una posición no anatómica que pueden ocasionar :
  1. Deformidad en la superficie articular / Rotación que modifica cargas de peso/ Bloqueo de movimiento articulares Acortamiento de las extremidades
Factores sistemicos que retardan la consolidacion:
1. Corticoesteroides /Diabetes/ Raquitismo Deficit de Vit A / Anemia
Tratamiento :
1. Retraso de la cosolidación
  1. Mantener la inmovilización hasta la consolidación y si el clavo o placa no muestran signos de desimplantación.
2. Pseudoatrosis
  1. Puede ser tratado con estimulación eléctrica, lo cual puede desencadenar que las células óseas formen la estructura de hidroxiapatita que evita que el hueso se doble.
    1. Fijaciòn: se utilizan placas de metal, pernos, tornillos y varillas, que pueden ser atornillados o colocados en el interior del hueso.
3. Consolidación viciosa
  1. Intervención quirùrgica

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