ABSCESO HEPATICO

Definiciòn
1. El absceso hepático es una colección purulenta localizada en el hígado, resultante de cualquier proceso infeccioso con destrucción del parénquima y el estroma hepático.
PIOGENO
1. Usualmente unico
2. Etiologia
  1. Staphylococcys aureus, Escherichiacoli, Enterococcus faecalis, klebsiella, enterobacter, pseudomonas y salmonella. Hongos.
3. Tratamiento
  1. Antibioticoterapia
  2. Drenaje percutaneo
4. Diagnostico
5. Patogenia
  1. Embolismo
    1. Un foco en cualquier parte de cuerpo vía arteria hepática
  2. Inf intrabdominales
    1. Apendicitis, divericulitis, perforación intestinal o infección pélvica
  3. Extensión directa en el neonato
    1. Flebitis o cateterización de la vena umbilical (tromboflebitis séptica)
  4. Obstrucción biliar extrahepática y colangitis
    1. Trauma hepáticopenetrante/ contuso.
AMEBIANO
1. Etiologia
  1. Entamoeba histolytica (Eh) patógena o invasora
2. Patogenia
  1. Lobulo derecho 8-80%
  2. Fisiopatologia
    1. 1. Formación de pequeños focos con celulas mononucleares y trofozoitos
    2. 2. Liberan enzimas proteoliticas responsables del daño tisular
    3. 3. Licuefacción de la zona central por necrosis y hemorragia, dando origen a un material gelatinoso
    4. 4. Fusionarse varios microabscesos se forma progresivamente una cavidad
    5. 5. Absesos crónicos puede tomarse una capsula de tejido fibroso que los aisla del tejido sano.
3. Diagnostico
  1. Serología + y rta favorable a metronidazol
    1. Sugiere Eh como causa en el 85% de los casos
  2. EH en material de absceso
4. Tratamiento
  1. Medico
    1. Metronidazol, vía IV/c 6 h. La respuesta clínica en 3-5 días.
    2. Tinidazol
    3. Cloroquina, sin rta al metronidazol
  2. Quirurgico
    1. La punción evacuadora
      1. No rta a tto medico
      2. >o = a 10 cms de diámetro
      3. Marcada elevación del diafragma
      4. Peligro ruptura inminente
      5. Asociados a pruebas serológicas -

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