36. Enfermedad Intraepitelial de Cérvix, Vagina y Vulva

36. Enfermedad Intraepitelial de Cérvix, Vagina y Vulva

1. Vulva

   • 80% VPH 16
   • Clasificación
     • -NIC I: Displasia leve -NIC II: Displasia moderada -NIC III: Displasia severa
   • Distrofias vulvares
     • Leucoplasia, liquen escleroso, atrofia, dermatosis esclerótica, vulvitis hiperplásica, craurosis vulvar
       • Trastornos epiteliales no neoplásicos
   • Enfermedad de Piaget
     • Diferenciación apocrina epitelial
     • Puede asociarse a adenocarcinoma
     • Tratamiento
       • Resección amplia
         • Por infiltración
   • Tratamiento
     • VIN III
       • -Escisión simple -Ablasión con láser -Vulvectomía superficial con o sin injerto
     • VIN II
       • Expectante
     • VIN I

2. Vagina

   • Clasificación
     • -VAIN I; Coilocitosis -VAIN II: Epitelio acetoblanco, más grueso y bordes elevados, menor captación de lugol -VAIN III: Superficie papilar, vasos puntiformes o en mosaico
   • Clínica
     • -Verrugas vaginales -Secreción fétida
   • Diagnóstico
     • Colposcopía
       • Lesiones ovaladas, elevadas, espiculadas, repliegues vaginales
     • Bx
   • Tratamiento
     • VAIN III
       • -Ablación con láser -Vaginectomía con injerto cutáneo
         • Bx para descartar lesión invasiva
         • No se usa crioterapia por riesgo de dañar vejiga y recto
     • VAIN II
       • Expectante o ablación
     • VAIN I
       • Regresión espontáneo

3. Cervix

   • Tratamiento
     • Otras técnicas
       • Crioterapia, láser, conización, histerectomía
     • NIC II y III
       • Conización con asa diatérmica
         • Tratamiento de elección
     • NIC I
       • Regresión en 60-85% en menos de 2 años
   • Diagnóstico
     • Colposcopía
       • -Epitelio acetoblanco -Leucoplasia -Punteado capilar -Mosaicos capilares -Vasos atípicos sugestivos de CaCu invasivo -Hipocaptación Lugol
     • Cepillado endocervical
       • AGS ACIS Adenocarcinoma
     • Bx Cervical
     • Citología Cervical
       • Sistema Bethesda
         • ASC-US: Células escamosas atípicas ASC-H: Excluir lesión de alto grado LSIL: NIC I y atipia coiloscitíca HSIL; NIC II, NIC III CaCu in situ
   • Factores de riesgo
     • Infección por VPH 90%
       • VPH 16 y 18
       • Tabaquismo ACO ETS
         • Progresión de la lesión
   • Fisiopatología
     • Zona de transformación Union E-C

4. JUAN VICTOR ROSAS JASSO 904103

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