Sifilis

Sifilis

1. Espiroqueta

   • gram negativa
   • fision binaria
   • membrana
     • cardiolipina
       • induce IgM e IgG
     • proteinas
       • Tpn47
         • chancro
           • se desarrolla de 10 a 90 dias
         • Estimula ICAM-1 y VCAM-1
           • adhesion de citocinas proinflamatorias
       • Tp155, 483, 751
         • adhesion a fibronectina y laminina de cels epiteliales
       • Tpk
         • sufre variacion antigenica
       • TpN83
         • absorcion de fibronectina
       • GlpQ
         • unión a porción Fc de IgG
       • Tpn38
         • receptor de glu/galactosa
     • TROMP
       • TLR2
       • sifilis secundaria
         • formacion de Acs contra TROMP
           • IgM, IgG
             • activación de complemento
               • via clasica
             • sifilis terciaria
               • siguen los Acs
               • granuloma
                 • por macrofagos y monocitos

2. Enzimas

   • MMP-1
     • degrada colágeno y las uniones endoteliales
   • Neelaredoxin
     • convierte el oxigeno de macrofagos en peroxido de hidrogeno
     • hidroxiperosidasa en agua
   • Hialuronidasa
     • degrada la matriz extracel.

3. Pruebas

   • Tamizaje
     • VDLR y RPR
   • Microscopia de campo oscuro
     • muestra el chancro y lesiones de mucosas
       • se hace visible por dispersion de la luz proyectada desde un campo oscuro
   • IF directa
     • detecta especies de T pallidum
       • fluidos corporales, exudados, secreciones
         • Ac primario marcado fluorocromo
           • Reacciona con el Ag en suero del px
   • No tréponémicas
     • VDLR
       • suero del px con reaginas
         • Se agrega solución de cardiolipina-lecitina
           • Fluoculación visible al microscopio
     • RPR
       • Cardiolipina, lecitina y colesterol adsorbidas en carbon
         • + suero del px con reaginas
           • Aglutinación visible al microscopio
   • Treponémicas
     • FTA-ABS
       • deteción de reaginas
         • utiliza como sustrato el Ag no viable de Treponema Pallidum
           • Suero del px y reacción Ag- Ac
             • AntiIg humana marcada con flurosceína
     • MHA-TP
       • Detección de Acs treponémicos
         • GR marcados con Ag del Treponema
           • + suero del px
             • Aglutinación de complejos Ag-Ac