CEFALEAS

CEFALEAS

1. MIGRAÑA

   • Migraña sin aura
     • Cefalea recurrente con episodios de 4-72 horas de duración. Las características típicas del dolor son las siguientes: localización unilateral carácter pulsátil, intensidad moderada o severa empeoramiento con la actividad física asociación con náuseas o fotofobia y fonofobia.
     • Al menos uno de los siguientes durante la cefalea: Náuseas y/o vómitos ó Fotofobia y fonofobia.
   • Migraña con aura
     • Episodios recurrentes de varios minutos de duración con síntomas sensitivos o del sistema nervioso central unilaterales, transitorios y visuales, que se desarrollan progresivamente y suelen preceder a una cefalea y a síntomas asociados a migraña.
     • Uno o más de los síntomas son totalmente reversibles: Visuales, Sensitivos, De habla o del lenguaje, Motores, Troncoencefálicos,Retinianos.
     • Al menos dos de las siguientes características: 1. Progresión gradual de almenos uno de los síntomas de aura durante un período ≥ 5 min. 2. Cada síntoma de aura tiene una duración de entre 5 y 60 minutos. 3. Al menos uno de los síntomas de aura es unilateral. 4. El aura se acompaña, o se sigue antes de 60 min, de cefalea
   • Migraña crónica
     • Cefalea que aparece durante 15 días o más al mes durante más de tres meses, y que, al menos durante 8 días al mes, presenta características de cefalea migrañosa.
     • 1: Cefalea tipo tensional o migrañoso durante un período de 15 o más días al mes durante más de 3 meses que cumple los criterios 2 y 3.
     • 2: Aparece en un paciente que ha sufrido al menos cinco crisis que cumplen los criterios 2 y 4 para la Migraña sin aura y/o los criterios 2 y 3 de la Migraña con aura.
       • Durante un período de 8 o más días al mes por espacio de más de 3 meses cumple cualquiera de los siguientes

2. SECUNDARIAS

   • Atribuida a
     • traumatismo craneal y/o cervical
       • Aguda atribuida a traumatismo craneal
         • Cefalea de menos de tres meses de duración causada por traumatismo craneal.
         • Se ha producido un traumatismo craneal
         • La cefalea ha aparecido en un período de 7 días después de cualquiera de los siguientes supuestos
           • 1. El trauma craneal. 2. La recuperación del conocimiento después de un trauma craneal. 3. La suspensión de fármacos que limiten la capacidad de sentir o describir cefalea tras un trauma.
       • Persistente atribuida a traumatismo craneal
         • Cefalea de más de tres meses de duración causada por traumatismo craneal.
       • Aguda atribuida a latigazo cervical
         • Cefalea de menos de tres meses de duración causada por un latigazo cervical.
         • La cefalea se desarrolla en 7 días tras el latigazo cervical.
       • Persistente atribuida a latigazo cervical
         • Cefalea de más de tres meses de duración causada por un latigazo cer- vical.
         • La cefalea persiste más de 3 meses después del latigazo cervical.
     • trastornos vascular craneal y/o cervical
       • atribuida a ictus isquémico o accidente isquémico transitorio
         • Cefalea causada por ictus isquémico, por lo general de inicio agudo y aso- ciada a signos neurológicos focales
         • La cefalea se ha desarrollado en estrecha relación temporal con otros síntomas y/o signos de ictus isquémico, o ha conducido al diagnóstico de ictus isquémico
         • La cefalea ha mejorado de manera significativa simultáneamente con la estabilización o mejoría de otros síntomas clínicos o signos clínicos o radiológicos de ictus isquémico.
       • atribuida a hemorragia intracraneal no traumática
         • Cefalea causada por hemorragia intracraneal no traumática con, por lo general, inicio brusco. Dependiendo del tipo de hemorragia puede ser aislada o asociada a déficits neurológicos focales
           • Intensidad máxima en el día de su aparición.
           • Localización conforme con el lugar de la hemorragia.
       • atribuida a malformación vascular no rota
         • Cefalea secundaria a una malformación vascular intracraneal no rota. Dependiendo del tipo de malformación, la cefalea puede presentar o bien un curso crónico con episodios recurrentes que imitan cefaleas episódicas primarias, o bien uno agudo y autolimitado.
           • La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con otros síntomas o signos radiológicos de crecimiento del aneu- risma sacular.
           • La cefalea remite después del tratamiento contra del aneurisma sacular.
           • La cefalea se asocia a neuropatía dolorosa del tercer nervio craneal
       • atribuida a arteritis
         • Cefalea causada por y sintomática de una inflamación de las arterias cervicales, craneales y/o cerebrales. La cefalea puede ser el único síntoma de la arteritis
           • La cefalea se ha desarrollado en estrecha relación temporal con otros síntomas y/o signos de arteritis, o ha conducido al diagnóstico de arteritis
           • La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con el agravamiento de la arteritis
             • La cefalea ha mejorado de manera significativa simultáneamente con la mejora de la arteritis
       • atribuida a disección de arteria carótida cervical o de la arteria vertebral
         • Cefalea y/o dolor facial y/o cervical causada por lesiones no inflamatorias que afectan las arterias carótida y/o vertebral a nivel cervical. El dolor suele presentar un inicio repentino
           • El dolor se ha desarrollado en estrecha relación temporal con otros síntomas locales de trastorno arterial cervical, o ha conducido al diagnóstico de trastorno arterial cervical
           • El dolor ha empeorado de manera significativa simultáneamente con otros signos de lesión arterial cervical
           • El dolor ha mejorado de manera significativa o ha remitido en un período de un mes desde el inicio
       • atribuida a flebotrombosis cerebral
         • No presenta unas características específicas: suele ser difusa, progresiva e intensa, pero puede ser de localización unilateral e inicio repentino o leve y, en ocasiones, de tipo migrañoso
           • La cefalea se ha desarrollado en estrecha relación temporal con otros síntomas y/o signos de flebotrombosis cerebral, o ha conducido al descubrimiento de flebotrombosis cerebral
           • La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con otros síntomas o signos radiológicos de extensión de la flebotrombosis cerebral
             • La cefalea ha mejorado de manera significativa o ha remitido después de la mejoría de la flebotrombosis cerebral.
     • trastorno intracraneal no vascular
       • atribuida a hipertensión del líquido cefalorraquídeo
         • Cefalea causada por aumento de la presión del líquido cefalorraquídeo (LCR), normalmente acompañada de otros síntomas o signos clínicos de hiper- tensión intracraneal
           • Hipertensión del LCR (> 250 mmH2O) medida a través de punción lumbar
             • La cefalea se desarrolla en relación temporal con la hipertensión intracraneal.
               • La cefalea se mitiga al reducir la presión intracraneal
       • Cefalea atribuida a hipotensión del líquido cefalorraquídeo
         • Generalmente acompañada de dolor cervical, acúfenos, alteraciones auditivas, fotofobia y/o náuseas. Remite tras la vuelta a la normalidad de la presión del LCR o el sellado de la fuga de LCR.
           • Hipotensión del LCR (<60 mm de H2O) y/o demostración de escape de LCR por neuroimagen.
       • atribuida a neoplasia intracraneal
         • La cefalea se ha desarrollado en relación temporal con la neoplasia intracraneal, o condujo a su descubrimiento.
           • La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con el agravamiento de la neoplasia intracraneal.
             • La cefalea ha mejorado de manera significativa simultáneamente con la mejoría de la neoplasia intracraneal.
     • administración o supresión de una sustancia
       • Cefalea ocasionada por el uso o la exposición a una sustancia, de inicio inmediato o en el plazo de horas.
         • La cefalea se desarrolla en relación temporal con la exposición a la sustancia
         • La cefalea ha mejorado de manera significativa o ha remitido tras la retirada de la sustancia.
         • Las características de la cefalea son las típicas del uso o exposición a la sustancia.
     • infección
       • Intracraneal
         • Cefalea de duración variable, en raros casos persistente, ocasionada por infección intracraneal bacteriana, vírica, micótica o parasítaria o por secuelas de algunas de esas infecciones.
           • Se ha diagnosticado una infección, o una secuela de una infección, docu- mentada como causante de cefalea.
             • La cefalea se desarrolla en relación temporal con la aparición de la infección
               • La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con el agravamiento de la infección.
                 • La cefalea ha mejorado de manera significativa simultáneamente con la mejora o remisión de la infección.
       • Infección Sistémica
         • Cefalea de duración variable por infección sistémica, que por lo general se manifiesta junto con otros síntomas o signos clínicos de la infección.
     • trastorno de la homeostasis
       • Cefalea atribuida a hipoxia o hipercapnia
         • La cefalea ha empeorado de manera significativa simultáneamente con la exposición a la hipoxia o a la hipercapnia
           • La cefalea ha mejorado de manera significativa simultáneamente con la mejora de la hipoxia o la hipercapnia.
       • Cefalea por diálisis
         • Cefalea sin características específicas que se manifiesta durante y con motivo de hemodiálisis. Se resuelve de manera espontánea dentro de las 72 horas siguientes al fin de la sesión de diálisis.
           • Cada episodio de cefalea se manifiesta durante una sesión de hemodiálisis.
           • Cada episodio de cefalea remite dentro de las 72 horas posteriores al fin de la sesión de diálisis.
       • Cefalea atribuida a hipotiroidismo
         • Cefalea, generalmente de localización bilateral y no pulsátil, que se manifiesta en pacientes con hipotiroidismo y que se resuelve tras la normalización de los niveles de hormona tiroidea.
       • Cefalea cardíaca
         • Cefalea de tipo migrañoso, generalmente pero no siempre agravada con el ejercicio físico, que se manifiesta durante un episodio de isquemia miocárdica. Se resuelve con nitroglicerina.
           • Intensidad moderada o severa, acompañada de náuseas. No se acompaña de fotofobia ni fotofobia y empeor con esfuerzo físico.

3. PRIMARIAS

   • CÉFALEA TENSIONAL
     • Episódica
       • frecuente
         • Episodios de cefalea poco frecuentes, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días.
       • infrecuente
         • Episodios frecuentes de cefalea, de localización típicamente bilateral, con dolor tensivo u opresivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días. Este dolor no empeora con la actividad física habitual ni está asociado con náuseas, pero podrían presentarse fotofobia o fonofobia.
     • Crónica
       • Esta modalidad crónicas evoluciona desde una cefalea tensional episódica frecuente, con episodios de cefalea diarias o muy frecuentes, de localización típicamente bilateral, con dolor opresivo o tensivo de intensidad leve a moderada y con una duración de minutos a días, o sin remisión. Este dolor no empeora con la actividad física habitual, pero podría estar asociado con náuseas leves, fotofobia o fonofobia.
       • Cefalea que se presenta de media ≥15 días al mes durante más de 3 meses (≥180 días por año)
       • Duración de minutos a días, o sin remisión
   • En Racimos
     • Ataques de dolor severo estrictamente unilaterales en región orbitaria, supraorbitaria, temporal, o en cualquier combinación de estos lugares, con una duración de 15-180 minutos, que se presentan con una frecuencia variable desde un ataque cada dos días hasta ocho ataques al día. El dolor está asociado a inyección conjuntival homolateral, lagrimeo, congestión nasal, rinorrea, sudoración frontal o facial, miosis, ptosis o edema palpebral, y/o a inquietud o agitación.
     • Al menos uno de los siguientes síntomas o signos: Inyección conjuntival y/o lagrimeo. Congestión nasal y/o rinorrea. Edema palpebral. Sudoración frontal y facial. Efacción frontal y facial. Sensación de taponamiento en los oídos. Miosis y/o ptosis.
   • OTRAS
     • CEFALEA TUSÍGENA PRIMARIA
       • Cefalea precipitada por tos u otra maniobra de Valsalva (esfuerzo brusco), pero no por ejercicio físico prolongado, en ausencia de otro trastorno intra- craneal.
     • CEFALEA PRIMARIA POR ESFUERZO FÍSICO
       • Cefalea precipitada por cualquier forma de ejercicio físico, en ausencia de otro trastorno intracraneal.
     • CEFALEA PRIMARIA ASOCIADA CON ACTIVIDAD SEXUAL
       • Cefalea precipitada por la actividad sexual, que suele iniciarse como un dolor bilateral y sordo a medida que progresa la excitación sexual y alcanza gran intensidad repentinamente durante el orgasmo, en ausencia de trastorno intracraneal.