parto pretermino

parto pretermino

1. se entiende por parto prematuro aquel que tiene lugar antes de la semana 37 de gestación

   • amenaza de parto: aparición de dinámica uterina antes de la semana 37, acompañada de modificaciones cervicales
     • la tasa de parto preterido oscila entre el 8-10% de todas las gestaciones

2. etiologia

   • pretermino espontáneo o ideopatico
     • representa el 50%
     • factores de riesgo
       • edades extremas
       • bajo nivel socioeconomico
       • consumo de tabaco
       • alcohol o cocaina
       • deficit nutricional
       • infección urinaria
       • gestación multiple
   • asociado a ruptura de membranas 25%
   • por intervención medica o iatrogenia 25%

3. diagnostico

   • antecedentes de la pacientes
   • perdida prematura del tapón mucoso
   • contracciones uterinas
     • 4 en 20-30 min u 8 en 60min
     • dolorosas, palpables, y al menos 30 seg. de duración
     • distinguirías de las contracciones de braxton-hicks
       • aparecen en el 3er trimestre
         • esporádicas
         • irregulares
         • menos de 3 por hora
         • aparecen en la tarde
   • modificaciones cervicales
     • por medio de tacto vagina (test de bishop)
   • ecografia y fibronectina fetal
     • valoración ecografica
       • cervix con longitud > a 30mm
         • baja probabilidad
       • cervix con presencia del fenómeno del embudo o insinuacion de las membranas en el cervix
         • elevada probabilidad
     • marcadores bioquímicos
       • fibronectina negativa tiene muy poca probabilidad

4. tratamiento

   • aceleración de la maduración pulmonar
   • eliminación de las contracciones uterinas (tocolisis
     • pacientes con APP después de la semana 24 hasta la 34
       • después de la semanas 34 no se aplicara tocolisis

5. tocolisis

   • conjunto de métodos empleados para frenar el dinamismo uterino
     • hidratación, sedación, y reposos absoluto hospitalario
     • antagonistas de la oxitocina
     • betamimeticos
     • antagonistas del Ca+
     • antiprostaglandiciniso