infecciones cervicovaginales y ETS

infecciones cervicovaginales y ETS

1. ABCESO DE BARTHOLINO

   • Infección de la glándula de Bartholin
     • 2% de las mujeres adultas
   • Absceso, Dolor de Evolución rápida Fiebre y malestar general infrecuente Habitualmente unilateral
   • Bacterioides, Peptostreptococcus, E. coli, S. aureus, E. faecalis, N. gonorrhoeae y C. trachomatis
   • Tratamiento: Drenaje Antibióticos

2. Vaginitis

   • Razón más frecuente de consulta ginecológica.
   • Secreción vaginal, irritación, prurito vulvar, disuria externa y exudado fétido.
   • Candida, G. vaginalis, anaerobios. Candidiásica Tricomonósica
   • Bacteriana Gonocócica -> Niñas
   • Vaginosis
     • Implica la perdida de los lactobacilos normales Aumento de las bacterias anaerobias A menudo con ausencia de síntomas clínicos
     • Cambio en la composición de la flora vaginal normal
       • G. vaginalis sobre la flora dominante de lactobacilos.
       • Asintomática 20-50% de las pacientes
         • Irritación Flujo vaginal blanco-grisáceo, acuoso, homogéneo y con mal olor. Disuria Dispareunia Edema o eritema vulvar
         • pH vaginal mayor a 4.5 Test de Whiff: adición de KOH al 10% al flujo da olor a amina o «pescado»
         • >20% de las células epiteliales lo constituyen las células clave en un frotis Ausencia de PMN y lactobacilos
         • Metronidazol 500mg VO cada 12 horas por 7 días
   • por Cándida
     • Factores de riesgo
       • Inmunodepresión Diabetes Embarazo Terapia antibiótica de amplio espectro Obesidad Ambiente cálido y húmedo
     • Síntomas
       • Prurito intenso
       • Eritema
       • Edema
       • Excoriaciones
       • Secreción espesa, blanca, sin olor
       • Disuria
       • Dispareunia
       • Placas adherentes
     • Diagnóstico
       • Clínico, Examen microscópico con solución salina o preparación con KOH del flujo
     • Miconazol 200mg
   • Trichomonas
     • Factores de riesgo
       • Parejas sexuales múltiples pH vaginal alcalino
       • Periodo de incubación de 3 días a 4 semanas
     • Manifestaciones clínicas
       • Quemazón o prurito vulvar Secreción copiosa, espumosa y maloliente, gris, blanco o amarillo-verdoso
       • Eritema y edema vulvar El cérvix también puede estar eritematoso y friable con punteado «en fresa»
       • Disuria Dispareunia
       • Diagnóstico
         • pH vaginal 6-6.5
         • Examen microscópico de frotis; Cultivo

3. Cervicitis

   • Inflamación aguda o crónica de las glándulas endocervicales o del ectocérvix.
   • Incidencia: 10-40% de las mujeres
     • predominante mente de la adolescencia al inicio de la segunda década de la vida.
   • Endocervical
     • C. trachomatis 60% y N. gonorrhoeae
     • Herpes simple, VPH, Mycoplasma hominis, Ureplasma urealyticum y Trichomonas vaginalis
   • Manifestaciones clínicas
     • 60% puede ser asintomática
     • Secreción mucopurulenta amarillenta
     • Eritema o edema cervical, ulceración y friabilidad