Zusammenfassung der Ressource
Caso Clínico # 3
- ¿Describa la peristalsis, el mecanismo por el cual se mueve el contenido intestinal a lo largo del tubo digestivo?
- El movimiento básico propulsivo del tubo digestivo es lo que se denomina como peristaltismo.
- El estímulo habitual para que se dé el peristaltismo es la distensión del tubo digestivo. Aunque la irritación química o física del
revestimiento epitelial del intestino, así como señales nerviosas parasimpáticas intensas que llegan al tubo digestivo también
pueden inducir el peristaltismo.
- Mecánicamente la distensión de las paredes a cualquier nivel del tracto Gastrointestinal estimula el sistema nervioso entérico para que
contraiga la pared gastrointestinal situada 2 o 3 cm por encima de esa zona, haciendo que se forme un anillo de contracción; la
formación de este anillo de contracción alrededor del intestino hace que cualquier material situado delante del anillo de contracción
se desplazare hacia adelante.
- La ritmicidad de los movimientos peristálticos está determinada por la actividad eléctrica de las células intersticiales de Cajal.
- ¿Qué grupo de nervios intrínsecos coordinan la peristalsis intestinal?
- La actividad Motora del intestino posee 2 tipos de regulación nerviosa. Una de ellas es el grupo de
neuronas Intrinsecas que llevan ese nombre por estar dentro de la pared del tubo digestivo.
- Este grupo de neuronas son el plexo mientéricos (Auerbach) y submucoso (Meissner)
- ¿Cuál es el origen embriológico de estas neuronas entéricas intrínsecas?
- El sistema nervioso entérico proviene de las células de la cresta neural y dan origen a dos plexos
nerviosos: submucoso de Meissner y mientérico de Auerbach.
- La mayor parte del SNE deriva de células precursoras de la cresta neural vagal a nivel de las somitas
1-7, que migran a lo largo de todo el tubo digestivo aproximadamente en la cuarta semana de
gestación en humanos.
- Las células de la región troncal anterior de la cresta neural, contribuyen también en pequeña proporción
al desarrollo del SNE.
- Estas células migran de la región rostral a la caudal, para ir colonizando de manera secuencial, el
intestino anterior (esófago-duodeno), el intestino medio (intestino delgado-segmento proximal de colon
transverso) y el intestino posterior (porción distal de colon transverso-recto). Este proceso se completa a
las siete semanas de gestación en humanos.
- ¿Cuáles nervios extrínsecos influyen también el movimiento a lo largo del intestino?
- El control motor extrínseco del tubo gastrointestinal hace referencia al control de la peristalsis por los sistemas nerviosos simpático y
parasimpático.
- Las fibras simpáticas del tubo digestivo se originan en la médula espinal entre los segmentos
T5 y L2. Después de abandonar la médula hacen sinapsis en ganglios como el ganglio celíaco
y los diversos ganglios mesentéricos.
- Las terminaciones nerviosas simpáticas liberan, sobre todo, noradrenalina por lo que en general, la
estimulación del sistema nervioso simpático inhibe la actividad del tubo digestivo.
- La estimulación del sistema nervioso parasimpático generalmente induce un aumento generalizado
de la actividad de todo el sistema nervioso entérico, lo que, a su vez, potencia la mayoría de las
funciones gastrointestinales.
- La inervación parasimpática del intestino en cambio procede de 2
porciones; una craneal y otra sacra.
- La porción craneal gobernada por los nervios vagos transportan casi todas las fibras del
sistema parasimpático craneal. Estas fibras proporcionan inervación desde el esófago
hasta la primera mitad del intestino grueso.
- El sistema parasimpático sacro se origina en los segmentos sacros segundo, tercero y
cuarto de la médula espinal, inerva la mitad distal del intestino grueso y llega hasta el
ano.