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CILINDROS URINARIOS
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CILINDROS URINARIOS
Se trata de estructuras cilíndricas que a veces aparecen en la orina, sobre todo acompañando a la proteinuria. Se trata de coágulos de proteínas filtradas en el glomérulo producidos en los túbulos de la nefrona, de ahí su forma cilíndrica.
- CILINDROS HIALINOS: Son cilindros que no presentan inclusiones ni adherencias superficiales de otros elementos o partículas. Como se ha dicho antes, pueden presentarse en estados de deshidratación sin indicar ningún tipo de patología renal y, asociados a proteinurias muy bajas <0.5 g/L.
- CILINDROS GRANULOSOS: Se trata de cilindros que presentan inclusiones y adherencias granulares de tamaño grosero y de origen diverso: mineral (fosfatos), celular (lisosomas y otros orgánulos provenientes de la rotura de leucocitos o células tubulares renales).
- CILINDROS LEUCOCITARIOS:Su presencia en el sedimento indica infección bacteriana, sobre todo si se acompañan de cilindros bacterianos, y/o inflamación. Otros cilindros leucocitarios con eosinófilos, linfocitos o monocitos son muy raros y podrían presentarse en casos de nefritis intersticial aguda y casos de glomerulonefritis rápidamente progresiva.
- CILINDROS BACTERIANOS: Su origen puede ser doble, por un lado, tratarse de un cilindro con verdadera matriz de proteína de Tamm-Horsfall y que en el momento de su formación incorpora bacterias que se encuentran en el túbulo y que además suelen ir acompañadas de leucocitos; o bien, tratarse de un fenómeno de producción de una matriz microglobulínica.
- CILINDROS ERITROCITARIOS: Presentan un color marrón rojizo debido a la hemoglobina, lo que permite también diferenciarlos de algunos cilindros cristalinos o incluso gránulo-lipídicos. Su presencia indica glomerulonefritis y,de tipo proliferativo. Su presencia junto a dismorfias eritrocitarias es indicativa de hemorragia glomerular con una especificidad del 100%.
- CILINDROS EPITELIALES: Siempre indican un daño renal agudo y se suelen encontrar principalmente en casos de necrosis tubular aguda y en algunas glomerulopatías de origen variado.
- CILINDROS LIPÍDICOS: No se sabe a ciencia cierta su origen, pero lo que está claro es que están asociados a daños severos de la nefrona y a proteinurias elevadas (nefropatía diabética, dislipemia, gota, hipertensión severa, glomerulonefritis membranoproliferativa, glomerulonefritis focal segmentaria, lupus, amiloidosis, síndrome nefrótico).
- CILINDROIDES: Se trata de mucopolisacáridos o glucosaminoglicanos polimerizados formando una especie de geles. Su composición proteica es mínima cuando la tienen. No suelen presentar un grosor uniforme como los cilindros y, al menos uno de sus extremos es apuntado y no redondeado.
- CILINDROS CÉREOS: indican un daño renal grave y crónico de pronóstico severo. Se presentan en enfermedades muy variadas como las citadas en el caso de los cilindros lipídicos y suelen acompañar a estos y a los hialinos, granulosos y epiteliales en el sedimento.
