Deficit de atencion e hiperactividad

Deficit de atencion e hiperactividad

1. Los síntomas conductuales con diversos grados de gravedad son muy comunes en la población general. Solo se deben diagnosticar trastornos conductuales en niños y adolescentes con un grado moderado o grave de deficiencia psicológica, social, educativa u ocupacional en múltiples entornos.

2. EVALUACION

   • Entre las inquietudes mas frecuentes: se distrae fácilmente, molesta en clase, a menudo se mete en problemas o tiene dificultad para completar las tareas escolares.
   • Evaluar si existen problemas de falta de atencion o hiperactividad
     • ¿demasiado activo? — ¿incapaz de quedarse quieto por un tiempo? — ¿se distrae fácilmente, tiene dificultad para completar las tareas? — ¿se mueve sin cesar?
   • Los sintomas son persistentes, graves y causan dificultades en actividades diarias
     • ¿Están los síntomas presentes en múltiples entornos? — ¿Han durado por lo menos 6 meses? — ¿Son inapropiados para el nivel de desarrollo del niño o del adolescente? — ¿Hay considerables dificultades en el funcionamiento diario en el ámbito personal, familiar, social, educativo, ocupacional o de otro tipo?
   • Considerar la probablidad que sea TDHA
     • Descarte las enfermedades físicas que pueden asemejarse al TDAH. — Enfermedad tiroidea — Enfermedad infecciosa aguda o crónica, incluida la infección por el VIH/SIDA — Dolor incontrolado, por ejemplo, por una infección del oído, anemia de células falciformes
   • Evaluar entorno domestico, escolar,

3. MANEJO

   • Trastorno de déficit de atención con hiperactividad (TDAH)
     • Brinde orientación sobre el bienestar del niño o el adolescente. » Proporcione psicoeducación a la persona y sus cuidadores y formación sobre la crianza. Suministre orientación acerca de los trastornos del desarrollo. » Evalúe y trate los factores estresantes, reduzca el estrés y fortalezca los apoyos sociales. » Proporcione apoyo a los cuidadores. Póngase en contacto con los profesores y otro personal escolar.
     • Póngase en contacto con otros recursos disponibles en la comunidad. Considere la posibilidad de ofrecer formación para padres sobre la crianza, cuando sea factible. » Considere efectuar intervenciones conductuales cuando sea factible. » Si los tratamientos han fracasado y el niño o el adolescente tiene un diagnóstico de TDAH y tiene al menos 6 años de edad, derívelo a un especialista para el tratamiento con metilfenidato. » Asegure el seguimiento apropiado con sesiones cada 3 meses o más frecuentes, de ser necesario.
   • Entre las interveciones psicosociales
     • Orientación para promover el bienestar y el funcionamiento adecuado del niño o el adolescente
     • Psicoeducación para la persona y los cuidadores y formación sobre la crianza
     • Orientación para mejorar el comportamiento
     • Apoyo a los cuidadores
     • Póngase en contacto con los profesores y otro personal escolar
     • Tratamientos psicológicos breves

4. SEGUIMIENTO

   • Esta mejorando la persona
     • » Continúe con el plan de manejo y seguimiento hasta que los síntomas cesen o remitan. » Proporcione psicoeducación y asesoramiento adicionales sobre la crianza. » Si recibe medicación, considere ir reduciendo gradualmente las dosis en consulta con un especialista. » Si no recibe medicación, disminuya la frecuencia de las sesiones de seguimiento cuando hayan cedido los síntomas y el niño o adolescente puede funcionar satisfactoriamente en la vida cotidiana.
   • Si en 6 meses no hay NINGUNA mejoría en los síntomas o el funcionamiento: » Realice intervenciones adicionales si las hay. » Aumente la frecuencia de las consultas de seguimiento según sea necesario. » HAGA LA DERIVACIÓN A UN ESPECIALISTA, si es factible, para una nueva evaluación y manejo.

5. Edades: 4 a 18 años — Actividad excesiva: se mueve excesivamente y corretea, extrema dificultad para permanecer sentado, habla en exceso o no puede quedarse quieto — Desatención excesiva, está distraído, reiteradamente interrumpe las tareas antes de finalizarlas y pasa a otras actividades — Impulsividad excesiva: con frecuencia hace cosas sin reflexionar — Comportamiento repetido y continuo que perturba a otros (por ejemplo, rabietas excepcionalmente frecuentes y severas, comportamiento cruel, desobediencia grave y persistente, robos) — Cambios súbitos en la conducta o en las relaciones con sus compañeros, incluido el aislamiento y la ira.