milrinona

milrinona

1. mecanismo de acción

   • Es un potente inhibidor de la enzima fosfodiesterasa III, con estructura derivada de la bipiridina, con efectos inotrópico positivo y vasodilatador
   • Inhibe electiva y competitivamente la isoenzima intracelular fosfodiesterasa III, incrementando los niveles intracelulares del segundo mensajero, AMPc.
   • El aumento de la concentración intracelular de AMPc permite el aumento de la fuerza contráctil del miocardio
   • vasodilatación arteriovenosa y estimulación del grado de relajación miocárdico
   • la cronotropía y dromotropía positivas
   • relajación del músculo liso de vías respiratorias

2. indicaciones terapéuticas

   • Tratamiento a corto plazo de la insuficiencia cardíaca congestiva grave
   • cirugía cardíaca que se sometieron a circulación extracorpórea.

3. efectos adversos

   • eventos de arritmia leve
   • taquicardia ventricular
   • hipotensión
   • Las cefaleas, generalmente de severidad leve a moderada
   • hipocalemia
   • temblor
   • trombocitopenia

4. farmacocinética relevante

   • unión a proteínas plasmáticas es aproximado del 70%
   • se metaboliza escasamente mediante oxidación y glucorinación hepáticas
   • excreta en un 80-85% en forma inalterada por vía renal
   • semivida de eliminación de 1-3 horas

5. contra indicaciones

   • luego de un infarto de miocardio y choque cardiogénico por falla de bomba
   • indicada durante el embarazo sólo si el beneficio potencial justifica los riesgos

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