VIH/SIDA

VIH/SIDA

1. ▹ Deficiencia de linfocitos T CD4+, causada por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

   • Transmisión
     • Contacto sexual. ▸ Parenteral. ▸ Materno-infantil. ▸ Sanguínea.

2. Manifestaciones

   • Linfadenopatía. ▸ Síndrome retroviral agudo semejante a mononucleosis. ▸ Síndrome de desgaste. ▸ Infecciones oportunistas. ▸ Neoplasias.

3. Etiología

   • Virus de RNA de una sola cadena, pertenece a la familia de los retrovirus. Infecta a células del sistema inmune, específicamente a los linfocitos T CD4+
     • La enzima transcriptasa inversa hace una copia de DNA (cDNA)a partir del genoma RNA, a medida que el cDNA se va formando, la enzima va degradando la cadena de RNA.

4. Patogénesis

   • Fase aguda
     • Replicación inicial del virus → Ganglios linfáticos regionales.
       • Linfocitos T infectados y las partículas virales libres salen al torrente sanguíneo para llegar al tracto gastrointestinal, bazo y médula ósea para producir una nueva ronda de replicación viral
   • Fase crónica
     • reacción inmune por parte de los linfocitos CD8 positivos
       • Nivel de viremia menor que en la aguda.
   • SIDA
     • Recuento de linfocitos CD4+ <200 cel/μl ▹ Deterioro de la respuesta inmune ▹ Infecciones oportunistas.

5. Dermatosis inflamatorias

   • Prurito
     • Manifestación común del VIH.
       • Mayor intensidad y difícil control → Pacientes con cuentas de CD4 menores a 50 cél/μl.
   • Xerosis
     • Morfología: ▸ Piel seca, difusa. ▸ Escama fina o gruesa e hiperpigmentada (eccema craquelé).
   • Dermatitis seborreica
     • Áreas seborreicas de cara, piel cabelluda, pecho, espalda y zonas de intertrigo
   • Farmacodermias
     • Erupciones exantematosas o morbiliformes ▹ 20% presentas síntomas generales (fiebre, cefalea, mialgias, artralgias)

6. Dermatosis infecciosas

   • Herpes simple
     • En etapas tempranas: vesículas en racimos sobre un fondo eritematoso, tienden a ulcerarse en región oral, genital o anal.
   • Epstein Barr
     • Tiene relación con la leucoplasia vellosa (CD4 <300/μl) ▹ Placas blanquecinas adheridas en la cara lateral de la lengua en forma de proyecciones vellosas
   • Citomegalovirus
     • En región perianal, perineo y genital
       • Las lesiones cutáneas del CMV son raras pero las observadas son: erupciones morbiliformes o papulares, lesiones vesiculoampollosas, nódulos, lesiones verrugosas y úlceras anogenitales
   • Sarcoma de Kaposi
     • Afecta la piel y la mucosa orofaríngea En piel tiene topografía predominante en extremidades inferiores y morfología de manchas de color rojo-violáceo, placas de forma y tamaño irregular, puede haber vesículas o ampollas, e incluso neoformaciones de tamaño variable.

7. infecciones bacterianas

   • Angiomatosis bacilar
     • Causada por Bartonella hanselae y Bartonella quintana. ▹ Transmisor principal → Gato
       • Lesiones de aspecto papular. Nódulos o placas lisas o verrugosas de color rojo a violáceo. ▸ Consistencia: Blandas a duras y dolorosas en ocasiones.
   • Staphylococcus aureus
     • Infecciones primarias: foliculitis, furúnculos ▹ Infecciones secundarias: excoriaciones, eccema, úlcera herpética

8. MICOSIS

   • Cryptococcus neoformans
     • Se adquiere por inhalación, su manifestación inicial es la neumonía ▹ Lesiones papulares umbilicadas similares a las del molusco contagioso
   • Coccidioides immitis
     • Manifestaciones cutáneas resultado de diseminación hematógena ▸ Erupciones morbiliformes ▸ lesiones de aspecto papular ▸ nódulos ▸ placas violáceas ▸ eritema nodoso ▸ eritema multiforme
   • Candidiasis
     • Exudados blanquecinos dolorosos. ▸ Topografía: ⬩ Lengua, úvula, paladar y carrillos.

9. JIMÉNEZ DOMÍNGUEZ IAZEBEL ARIBIA 3737

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