Manejo de muestras

Manejo de muestras

1. MANEJO DE MUESTRAS

   • Aceptación
     • Las muestras que lleguen al laboratorio, deben tener como mínimo: El nombre y apellido del paciente tanto en la solicitud como en el envase Debe tener en número de registro o cédula del paciente. Debe tener la procedencia, las muestras deben estar bien fijadas, Correcto rotulado en el pedido y en el frasco de la muestra.
   • Rechazo
     • Toda muestra recibida no identificada, identificada incorrectamente o de forma incompleta será rechazada. Si la muestra es categorizada por el médico / cliente al momento de la notificación como irreemplazable o insustituible deberá ser consultado con el Patólogo de turno. Si el patólogo acepta la condición de la muestra, el médico / cliente deberá completar la forma de Rechazo de Muestras / Solicitud de Enmiendas para dar paso al procesamiento de la muestra

2. FIJADORES DE TEJIDOS

   • Con Formol
     • - LIQUIDO DE BOUIN Es una solución muy utilizada como alternativa a la formalina, es muy útil para tejidos blandos y embriones, y preserva bien el núcleo y el glucógeno. Fijan cierto tipo de Tejidos como: piel, órganos endocrinos, testículos y tejido embrionario en general
     • FIJADOR DE BOUIN-HOLLANDER Es considerado como una variante del líquido de Bouin, en especial indicado para la fijación de los cilindros de biopsia de médula ósea.
     • BOUIN ALCOHÓLICO (FIJADOR DE DUBOSQ-BRASIL): Es una alternativa de líquido de Bouin cuando la pieza que se debe fijar es relativamente voluminosa porque posee una velocidad de penetración mucho más elevada. Se utiliza también cuando se precisa una fijación específica de sustancias hidrosolubles como el glucógeno ya que evita su disolución
     • LIQUIDO DE GENDRE Considerada como una variación que está especialmente diseñada para la fijación del glucógeno y pigmentos derivados de la hemoglobina
     • FIJADOR DE MÜLLER. Es la disolución acuosa de un fijador simple de dicromato potásico con la adición de sulfato sódico su importancia actual radica en que se emplea para fabricar los fijadores de Orth y de Zenker. Lo que llamamos solución madre
     • SOLUCIÓN DE B-5 Y ZENKER-FORMOL (LIQUIDO DE NELLY). Ambas mezclas son en esencia casi idénticas. La denominación B5 corresponde en realidad a una modificación de la de Zenker. La solución de Zenker-formol contiene dicromato potásico y sulfato sódico.
     • SOLUCIÓN DE TRABAJO DE B5 Esta solución es inestable debido a que el formaldehído reduce el sublimado a cloruro mercurioso y mercurio metálico que se depositan en forma de un precipitado blanco grisáceo, por este motivo y por el elevado índice de endurecimiento que posee el sublimado, el tiempo de fijación no debe superar las 4 horas.
   • Sin Formol
     • LÍQUIDO DE CARNOY Es un buen fijador para el glucógeno, para los hidratos de carbono simples y para las proteínas fibrosas. Es bueno para visualizar los ácidos nucleicos, aunque no la morfología nuclear, y para los grumos de Nissl del sistema nervioso. Puede producir retracciones tisulares.
     • LÍQUIDO DE FREMMING Es un buen fijador nuclear, especialmente para las figuras mitósicas. Tiempo de fijación: 24-48 horas. Lavado de agua durante 24 horas. Se presenta para colorar con violetas de genciana o con hematoxiliana férrica.
     • LÍQUIDO DE ZENKER Es un excelente fijador para las estructuras celulares. Permite la tinción por algunos métodos de coloración. Tiempo de fijación: 1-24 horas, según el tamaño de la pieza. Lavado en agua durante 24 horas.
     • FIJADOR DE CHAMBERLAIN Es un fijador de ácido crómico que ha mostrado ser útil para fijar tejidos delicados y para trabajo con embriones. La formulacion "débil" debe ser usada para meristemos de tallos y raíces, ovarios u óvulos aislados. La formulación "fuerte" ha sido utilizada con éxito para la preservación de musgos, algas, y hongos. Fija muestras de tejido muy pequeña en 24-48 horas, lavar con agua destilada y proceder a la realización de sercciones.

3. FORMOL

   • GENERALIDAD
     • El formaldehído es un gas incoloro, inflamable a temperatura ambiente. Tiene un olor penetrante característico y en niveles altos puede producir una sensación de ardor en los ojos, la nariz y los pulmones. El formaldehído se conoce también como metanal, óxido de metileno, oximetileno, aldehído metílico y oxometano. El formaldehído puede reaccionar con muchas sustancias químicas, y a temperaturas muy altas se degradará a metanol (alcohol de madera) y monóxido de carbono
   • USO
     • Es el fijador más barato que existe por lo tanto es de elección para los trabajos de rutina en Anatomía patológica. Es un buen fijador único que determina una moderado conversación de la estructura tisular. Por ser buen desinfectante y no endurecer excesivamente los tejidos, es un medio óptimo para conversar y almacenar biopsias y piezas quirúrgicas. Provoca escasa retracción tisular. Posee una velocidad de penetración intermedia entre la de los alcoholes y la del sublimado. Tiene aproximadamente una velocidad de un milímetro por hora apenas altera la coloración tisular, por eso es el agente de elección para fijar grandes piezas quirúrgicas. Es excelente fijador para el tejido adiposo y para lípidos en general y se emplea como agente de elección para fijar el tejido nervioso.
   • FORMOL BUFERADO NEUTRO AL 10%
     • Tiene por objeto evitar los cambios Post mortem, preservar la arquitectura celular, coagular las proteínas y evitar la proliferación de gérmenes que ocasionan putrefacción y dar al tejido una consistencia que permita manejarlos en los pasos sucesivos
       • 100 mL de Formaldehido 900 mL de Agua Destilada 4 gr Sales Monobásicas de Sodio 6,5 gr de Sales Dibásicas de Sodio

4. TIPOS DE BIOPSIAS

   • Biopsia colposcópica
     • Es la biopsia en la que se obtiene tejido del cuello del útero y que realizan los ginecólogos ante una prueba de papanicolaou positiva. Con esta biopsia se hace resección de toda la zona de transformación y del canal endocervical para evaluar lesiones premalignas y malignas del cuello uterino. Es realizada por ginecólogos.
   • Biopsia de masa de partes blandas:
     • Se basa en el hecho de que una determinada lesión pueda ser o no maligna. La biopsia se realiza antes de la cirugía definitiva, ya que en determinados casos se puede indicar terapia adyuvante preoperatoria.
   • Biopsia escisional
     • Toda la lesión es removida usualmente con tejido normal a su alrededor; por lo tanto, este procedimiento es diagnóstico y terapéutico.
   • Biopsia incisional
     • Solo se toma una porción de la lesión y, por lo tanto, este procedimiento tiene un fin diagnóstico
   • Biopsia por curetaje
     • Es la toma de una muestra de tejido de cavidades con el empleo de curetas. Este tipo de biopsia se utiliza principalmente para el estudio del endometrio.
   • Biopsia endoscópica
     • Es la biopsia obtenida por medio de un endoscopio que se inserta por un orificio natural o por una pequeña incisión quirúrgica. Es realizada por endoscopista
   • Biopsia por punción con aguja fina (BACAF)
     • La muestra es tomada mediante una aguja fina con aspiración por la jeringa, obteniéndose material líquido o semilíquido para el estudio citológico. Se utiliza tanto en lesiones pequeñas como en lesiones grandes, principalmente en nódulos linfáticos, en lesiones superficiales de cabeza y cuello, tiroides, glándula mamaria o nódulos hepáticos.
   • Biopsia por punción con aguja gruesa
     • También se llama core biopsia o tru-cut, que se realiza con pistolas automáticas, lo que reduce las molestias en el paciente. Precisa de anestesia local. La biopsia por punción con aguja hueca guiada por ecografía transrectal es el método más utilizado para diagnosticar el cáncer de próstata.