Zusammenfassung der Ressource
GUÍA DE EVALUACIÓN FAMILIAR
- EVALUACIÓN DE LA DEMANDA
- DERIVANTE: Personas, familias, servicios e instituciones. Dato
importante; 1.- conocer qué relación existe entre el derivante
y la persona (s) que acuden a sesión. 2.-conocer las
expectativas del derivante de nuestra intervención.
- TIPOLOGÍAS FAMILIARES EN RELACIÓN CON EL DERIVANTE SABOTEADOR
(SELVINI): 1.- Familias sonrientes; no presentan ansiedad por la situación
que les trae a terapia. Vienen a prestarnos su ayuda para que resolvamos
el problema de uno de sus miembros. 2.- Familias furiosas; se muestra
como un frente hostil hacia el terapeuta, sus miembros cierran filas entre
ellos y analógicamente expresan un rechazo hacia el terapeuta. 3.-
Familias protestonas; se quejan por todo, presentan muchas dificultades
para realizar las prescripciones terapéuticas
- FICHA TELEFÓNICA. Recoge información objetiva sobre el
caso, y también información subjetiva de la persona que la ha
realizado. Valoración del terapeuta, de cómo se ha percibido
a la persona con la que se ha hablado.
- EXPLORACIÓN DEL PROBLEMA. Cuál es, cuándo
comenzó, intensidad, periodicidad, dónde sucedió,
factores causales, soluciones intentadas, situaciones
alrededor del síntoma.
- TIPOS DE DEMANDA
- Alivio de síntomas, de trastornos psicosomátcos,
desplazada hacia terceros empujada por terceros,
mágica e curación, racional intelecualizada, de
comprender intelectual y afectivamente sus conflictos,
demanda de cambio relacional.
- TIPOS DE POSTURAS: Receptor pasivo. Asume
activo la terapia. Responsabilidad recíproca
terapeuta-paciente,."Comprador fingido". El
paciente restrictivo ; boicotea la terapia.
- MODELO TRANSTEÓRICO (Prochaska y
DiClemente) El cambio se da en fases:
- FASE DE PRECONTEMPLACIÓN: No se quiere cambiar,
acuden empujados por terceros, abandonan la terapia
nrmalmente.
- FASE DE CONTEMPLACIÓN: Piensa cambiar en un futuro
previsible, cree que puede hacerlo pero está muy
ambivalente ante el cambio.
- FASE DE LA PREPARACIÓN: Se plantea iniciar la acción en un futuro
cercano. Los motivos para cambiar pesan más que los costos. Quiere
beneficios inmediatos y eso le lleva al desánimo y recaída.
- FASE DE ACCIÓN: Se pone a la tarea de cambiar y coopera con el terapeuta.
Disponibilidad a corto plazo, se desarrollan planes, se toman iniciativas.
- FASE DE MANTENIMIENTO: Trabaja para consolidar las ganancias que ha
conseguido durante la acción para continuar sin recaer y desarrolla la capacidad
de evaluar situaciones y riesgos. Propios recursos de afrontamiento.
- RECONVERSIÓN DE LA DEMANDA:
Consiste en pasar del objetivo de
"cambiar al paciente" al objetivo de
cambiar la interacción familiar.
- ANÁLISIS DE LAS PRIMERAS ENTREVISTAS CON LA PAREJA O FAMILIA
- MIEMBROS QUE FORMAN
EL SISTEMA. GENOGRAMA
(mínimo 3 generaciones):
Instrumento de gran
utilidad por su sencillez y
capacidad analítica. Nos
permite analizar el
sistema con rapidez a
través de símbolos y
conexiones.
- SISTEMA TERAPÉUTICO. Formado por
terapeutas y unidad de intervención.
CONTEXTO TERAPÉUTICO: un terapeuta,
coterapia, con o sin supervición, etc.
- PRIMERA SESIÓN. Recoger información
acerca de lo que pasó en la sesión:
Terapuetas que les vieron, distribución
espacial, fases de la primera sesión.
- FASES DE LA PRIMERA SESIÓN: Variarán según la
escuela de terapia familiar
- FASE SOCIAL: Presentación de los
terapeutas y miembros de la familia
que acude a sesión, marco y
condiciones de la terpia.
- FASE DE DEFINICIÓN DEL
PROBLEMA: Razón por la cual
acuden a terapia y por qué en
ese momento. Se recoge opinión
de todos, si ha habido otros
tratamientos anteriores, motivos
de abandono, etc.
- FASE EXPLORACIÓN FAMILIA EXTENSA Y
OTROS SISTEMAS: Observación de las
interacciones en el sistema, existencia de
familia extensa y a calidad de relaciones,
fluidez de las mismas. Amigos,
compañeros laborales, etc.
- FASE DE INTERACCIÓN: Se invita a la
familia a "danzar" para observar cómo
interactúan entre sí y con el terapeuta.
- FASE DE FIJACIÓN DE METAS,
PROCESO A SEGUIR Y CONTRATO
TERAPÉUTICO: Recoger las
diferentes impresiones que los
participantes tienen del momento
de aparición del problema,
portador del síntoma o problema,
portavoz de la familia o pareja,
soluciones intentadas, conflictos
anteriores, contexto
socioeconómicocultural, etc.
Técnicas utilizadas por el
terapeuta, contrato terapéutico;
objetivos, duración sesiones,
número y frecuencia, honorarios,
etc.
- EVALUACIÓN DE LA FAMILIA O PAREJA
- GENOGRAMA TRIGENERACIONAL. Recoger información
de varias generaciones familiares; alteraciones,
funcionamiento inadecuado, patologías, roles
dominantes, puntos fuertes, etc.
- EVALUACIÓN COMUNICACIONAL: Analizar a fondo el
funcionamiento comunicacional de la familia: dimensión de
los mensajes, descalificaciones, autodescalificación, doble
vínculo, etc.
- AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN: 1.
Imposibilidad de no comunicar, 2.-
Comunicación digital y analógica,
3.-Niveles de contenido y relacional,
4.-Puntuación de la secuencia de los
hechos, 5.- Interacción simétrica y
complementaria.
- EVALUACIÓN ESTRUCTURAL, CONCEPTOS FUNDAMENTALES:
- * La familia se modifica juntamente con la sociedad y
debe acomodarse a ella. * La familia cumple 2 funciones;
interna, protección psicosocial de sus miembros y otra
externa de acomodación a la cultura. * Matriz de
identidad. * Es un sistema que opera dentro de contactos
sociales específicos; transformación reestructuración,
continuidad.
- LA ESTRUCTURA FAMILIAR: Es un conjunto invisible de demandas
funcionales que organizan los modos de interacción de sus miembros.
Opera a través de pautas transaccionales, éstas apuntalan el sistema y
regulan la conducta de los miembros.
- Sistemas de coacción: Genérico;
normas universales que
gobiernan la organización
familiar (jerarquía de poder).
Idiosincrásico; expectativas
mutuas de los miembros de la
familia (negociiaciones implícitas
y explícitas).
- TIPOS DE
SUBSISTEMAS:
- CONYUGAL: formado por dos adultos con la intención
expresa de constituir una familia.
- PARENTAL: se crea al nacer el primer hijo.
- FRATERNO FILIAL: Experimenta las primeras relaciones con iguales. Los niños
aprender a negociar, cooperar y competir.
- LÍMITES Y FRONTERAS: Su función
es proteger la diferenciación dentro
del sistema, evitando la
interferencia de unos subsistemas
con otros en su funcionamiento.
- Deben ser claros pero no rígidos,
que permitan el contacto entre sus
miembros. Los límites de un
subsistema están constituidos por
las reglas que definen quiénes
participan y de qué manera.
- SEGÚN EL TIPO DE LÍMITES APARECEN 3
TIPOS DE FAMILIAS:
- AGLUTINADA: Los límites son
escasos y flexibles, hay un
grado elevado de
comunicación. Su lado fuerte
es el apoyo, el cuidado y el
compartir, su lado débil; la
dificultad de autonomizarse.
- DESLIGADA: Límites rígidos, con
comunicación escasa, funciones
protectoras están perjudicadas a
nivel emocional, aunque a nivel
material pueden ser ser muy
efectivos. Lado fuerte;
autonomía y respeto a la
privacidad. Lado débil; el apoyo
emocional.
- DE LÍMITES CLAROS:
Existe un equilibrio
entre pertenencia y
autonomía.
- LÍMITES SEGÚN COLEMAN:
Extremadamente rígidos, muy
flexibles o porosos, invasión del
espacio del otro.
- TRIADA RÍGIDA, SEGÚN
MINUCHIN: Problema crónico
de límites entre generaciones,
en el que un miembro de una
generación está involucrado
en un conflicto con 2
miembros de otra generación
(padres e hijo).
- TRIANGULACIÓN: Ambos padres quieren que
el hijo se una a él en contra del otro.
- RODEO: Los padres evitan el conflicto conyugal
ocupándose de problemas de conducta o
enfermedades psicosomáticas de su hijo.
- COALICIÓN ESTABLE: Uno de los padres se une al
hijo en coalición contra el otro progenitor (hijo
pareja de su madre).
- ALIANZAS Y COALICIONES: En la alianza dos o más sujetos se unen por
afinidad en algo. En la coalición, la unión es en contra de alguien. Puede
ser transitoria o constante, manifiesta u oculta.
- JERARQUÍA. Uso del poder
dentro del sistema
familiar. (Haley). En
relación al poder la familia
puede ser:
- AUTORITARIA: Normas
impartidas desde el
subsistema parental sin
discusión.
- DEMOCRÁTICA O IGUALITARIA: Las normas
son explicadas en relación a sus ventajas
y desventajas, discutidas y
consensuadas. Sistema flexible.
- CAÓTICA: No existen normas, no ofrecen a hijos
contención normativa, abandonándolos a sus
impulsos, no hay contención emocional.
- VALORES, REGLAS Y
ROLES:
- Los valores son creencias
transmitidas culturalmente, sirven
para la socialización y
supervivencia del grupo.
- Las reglas conforman una serie de formas y estilos que
se repiten en la dinámica relacional de la familia,
pueden ser: reconocidas (explícitas). Implícitas (rutinas).
Secretas. Metarreglas (más allá de lo acordado).
- MITOS FAMILIARES: Número de creencias bien sistematizadas y compartidas por todos los
miembros de la familia respecto de sus roles mutuos y de la naturaleza de su relación. Éstas
mantiene y justifica muchas pautas transaccionales en el sistema.
- MITOS SEGÚN STIERLIN: De armonía (sin
problemas ni conflictos aparentes). De perdón y
expiación (chivo expiatorio, clásico). De rescate,
(intervención de persona omnipotente).
- MITOS SEGÚN BAGAROZZI Y
ANDERSON: Pueden ser homeostáticos
o morfogenéticos. Personales de cada
miembro heredados de sus familias de
origen. Conyugales que se desarrollan a
medida que la pareja se va
consolidando. De la nueva familia qye
aglutinan los anteriores.