Urolitíase

Urolitíase

1. Etiologia

   • + frequentes em homens
   • 20 a 40 anos
     • Prevalência aumenta com a idade
   • Caucasianos
   • Locais muito quentes

2. Fisiopatologia

   • Desbalanço entre precipitação e solubilidade
   • Supersaturação, nucleação, crescimento, agregação, adesão
   • Composição
     • Cálcio 80%
     • Ac. úrico 10%
       • Hiperuricosuria + pH 5,0
     • Estruvita 15%
       • Proteus mirabillis, Klebsiella ureoplasma, Pseudomonas
     • Cistina 1%
       • Herança autossômica recessiva

3. Causas

   • Pctes de bariátrica
     • Aumenta absorção de oxalato de calcio
   • Medicamentos
     • Inibidor anidrase carbonica
     • Acetazolamida
       • Acidose, hipocalemia, hipocitraturia, hiperuricemia
     • Topiramato
     • Indinavir
       • Baixo volume urin, pH urin>6, insuf hep e renal
     • Atazanavir
       • Coinfecção VHB/VHC
       • > anos de uso, hist prévia

4. Diagnóstico

   • Dor aguda no flanco, pode haver hematúria, vômitos e febre
   • USG
     • Lítiase nos cálices, pelve, proximo a JUP e JUV
     • Limitações: cálculos <5 mm e no trajeto ureteral
   • RX simples abd
     • Cálculos radiopacos
     • Limitações: cálculos de ác. úrico, cálculos pequenos
   • Urografia excretora
     • Detecção de anomalias congênitas ou anormalidades anatômicas do sist coletor e ureter, tumores uroteliais
   • TC de abd s/ contraste
     • sens 98% espec 97%
   • RM

5. Tratamento

   • Analgesia
     • 1- AINES 2- morfina ou tramadol 3- espasmolíticos
   • Drenagem urinária imediata
   • >20 mm
     • 1-PNL 2-RIRS
   • 10-20mm
     • RIRS ou tto endourológico
   • <10mm
     • 1- RIRS 2-PNL

Bilder und Dateien der Mindmap