Gestão em saúde

Gestão em saúde

1. Clínica ampliada

   • A clínica ampliada integra diversas áreas do serviço de saúde afim de oferecer um serviço integrado e de melhor qualidade, com uma equipe multiprofissional, aumentando a autonomia do usuário.
     • Seus eixos fundamentais são: compreensão ampla do processo saúde-doença, construção de diagnósticos e terapêutica em equipe e foco nos usuários e não nos sintomas.
     • Trabalha com projetos terapêuticos singulares, que envolvem hipóteses diagnósticas, metas para o cuidado, responsabilidade entre os profissionais e o usuário e reavaliações constantes.
     • A não prática da clínica aplicada dificulta a adesão ao tratamento, gera conflitos entre profissionais e usuários, insatisfação dos trabalhadores e dificuldade de trabalhar em equipe.
     • Tem como foco o sujeito doente singular, a família e o contexto social.

2. Políticas de saúde no BR

   • O sistema de políticas públicas no Brasil tem início com a instalação do modelo sanitarista-campanhista e seu desenvolvimento, ao longo do tempo, conta com contribuições do modelo curativo-privatista, do sanitarismo desenvolvimentista e do movimento sanitário.
     • 1930: Criação do Ministério da Educação e Saúde Publica (MESP
     • 1950: Instalação do plano SALTE
     • 1952: Criação do Ministério da Saúde (separado da educação)
     • Em 1967 ocorre a inserção da assistência aos acidentes de trabalho e o Programa de Assistência ao Trabalhador Rural (Prorural), inserindo-se assim os trabalhadores rurais no sistema.
     • Em 1974, a previdência social foi isolada do Ministério do Trabalho, surgindo o Ministério da Previdência e Assistência Social (MPAS)
       • Plano de Pronta Ação (PPA)
     • Em 1977 foi criado o SIMPAS (Sistema Nacional de Previdência e Assistência Social) unificando os órgãos: INAMPS (que proporcionava a assistência médica); INPS (que controlava os benefícios previdenciários); IAPAS (responsável pelo controle financeiro); DATAPREV (processamento de dados); LBA (Legião Brasileira de Assistência); FUNABEM (Fundação Nacional para o Bem Estar do Menor) e CEME (Central de Medicamentos, que distribuía fármacos para a população que necessitava).
     • 1986: 8ª Conferência Nacional de Saúde
       • 1987: SUDS - Sistemas Unificados e Descentralizados de Saúde
         • SUS- Sistema Único de Saúde.

3. Redes de atenção

   • Organizações Poliárquicas vinculadas e com uma missão única, objetivos comuns e ação cooperativa interdependente. Permitem ofertar atenção contínua e integral, além de intercambiarem recursos
   • Implicam contínuo de atenção à saúde nos níveis primários, secundários e terciários
   • Atenção integral com intervenções proporcionais, preventivas, curativas, cuidadoras, reabilitadoras e paliativas. Coordenadas pela atenção primária
   • Elementos constitutivos: população, estrutura operacional e modelos de atenção à saúde (MACC-Modelo de Atenção às Condições Crõnicas)
   • Sistemas Fragmentados

4. Segurança do paciente

   • Programa Nacional de Segurança do Paciente do MS, instituído em 2013 para todos os estabelecimentos de saúde no território nacional. Objetivo de detectar, reduzir e prevenir riscos por meio da criação de Núcleos de Segurança do Paciente (NSP) dentro dos estabelecimentos, além de contribuir para a qualidade do cuidado em saúde e a prática assistencial segura.
     • O NPS é responsável por elaborar um plano que descreva ações de promoção, proteção e mitigação do paciente desde a admissão até a alta, transferência ou óbito, e todos os incidentes/eventos adversos devem ser obrigatoriamente notificados para que sejam tomadas ações de melhoria. Mediante essa iniciativa, o Brasil passa a fazer parte do cenário mundial de monitoramento de eventos adversos, e o resultado possibilita melhorias no processo de assistência.
     • Requer a criação de planos de ações, a partir da identificação dos fatores contribuintes na origem de um incidente, que podem ser: I. Humano - (relacionado ao profissional); II. Sistêmico (relacionado ao ambiente de trabalho); III. Externo (fora da governabilidade do gestor); IV. Relacionado ao paciente.

5. Gestão de tecnologia

   • Com a Segunda Guerra Mundial, o desenvolvimento científico e tecnológico ficou ainda mais evidente, acompanhando a necessidade de expansão dos sistemas de saúde. Assim, em 2005 foi criado a política de gestão de tecnologias que tem como pilar a inteligência artificial, que se baseia na aplicação de conhecimentos utilizando dispositivos, vacinas, procedimentos tecnológicos, sistemas para a melhoria da qualidade de vida, prevenção de doenças ou até mesmo reabilitação. Porém, a incorporação de novas tecnologias deve adotar o princípio de precaução e considerar a universalidade e equidade do acesso deixando claro para a população o conhecimento sobre as novas tecnologias. Ademais, possui algumas diretrizes como, por exemplo, a sistematização e disseminação de informações, apoio ao fortalecimento do ensino e da pesquisa em gestão de tecnologias em saúde e a racionalização da utilização de tecnologias.

6. Linha do tempo SUS

   • O Sistema Único de Saúde, conhecido como SUS, teve seu reconhecimento com a Constituição de 1988 em que a população teve seu direito ao acesso universal à saúde reconhecido. Assim , em 1989 já se pode observar resultados com o último caso de poliomielite sendo registrado no Brasil. Em 1991, houve a criação do programa de Agentes Comunitários de Saúde e em 1994, o programa de estruturação de saúde da família, incluindo equipes multidisciplinares atuando nas comunidades. Em 1996 ocorreu a distribuição de medicamentos para portadores de HIV/Aids e em 1999 houve a criação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) que proporcionou um aprimoramento da fiscalização de alimentos e medicamentos. Em 2003, foi criado o SAMU, serviço de atendimento móvel de urgência e nos anos seguintes políticas de apoio à mulher, de direitos sexuais e da saúde do trabalhador também foram criadas entre diversas outras políticas.

7. Sistemas de saúde

   • Sistemas de saúde são um conjunto de atividades que tem como objetivo promover, manter e restaurar a saúde de determinada população que encontra-se em uma região específica. Essas atividades são perpetradas por agentes e agências, como trabalhadores e profissionais da saúde e organizações públicas e privadas ( hospitais, planos de saúde, postos de saúde entre outros), respectivamente. Ainda, estão sujeitos a dinâmica de outras esferas que atuam sinergicamente com estes, tais como indústrias farmacêuticas, redes de atenção e de prestação de serviços e não menos importante, a de caráter econômico, sendo responsável pela geração de empregos e rotatividade financeira no âmbito em que se insere. No Brasil, exemplificado na forma do Sistema Único de Saúde (SUS), o atendimento é caracterizado pela integralidade e universalidade, garantindo acesso a todos habitantes, compreendendo a saúde como um estado de qualidade de vida e não de ausência de doenças.

8. Gestão da clinica

   • Sistemas de saúde fragmentados
     • Redes de Atenção à Saúde- sendo de vital importância o Modelo de atenção às condições crônicas (MACC)
     • Lei da Despesa Médica: cabe aos gestores introduzir estratégias que permitam conter os gastos dos sistemas de atenção à saúde
     • Lei da Caneta do Médico, relacionada à atuação dos médicos, profissionais que mais exercitam o poder decisoório nas instituições, e consequentemente, determinam os gsatos.
   • Gestão da Clínica: novo tipo de gestão e nova abordagem clínica convocados frente às condições crônicas. Atua por meio de suas tecnologias:
     • Diretrizes Clínicas
       • Gestão de Caso
       • Gestão de Condição de Saúde
       • Auditoria clínica
       • Lista de Espera