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Planificación Familiar

Juan Sandoval Spanisch

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La planificación familiar es el derecho de toda persona a decidir de manera libre y responsable, sobre el número de hijos y el momento en que los tendrá
Clasificación
- Existen muchos tipos de clasificación, pero de manera práctica los podemos dividir en:
  - Reversibles
    - Hormonales
    - Dispositivo intrauterino
      - Pueden contener hormonas
    - Métodos de barrera
    - Naturales
  - Irreversibles
    - Esterilización femenina
    - Esterilización masculina
  - Eficacia
    - Se utiliza el índice de Pearl
      - Número de embarazos no planificados por 100 mujeres/año
Métodos de Barrera
- Se les llama así por que funcionan como una barrera que impide a los espermatozoides llegar al útero
  - La mayoría funcionan para protección de ETS
- Condón masculino
  - Funciona como una cubierta para el pene durante el coito
    - Materiales
      - Látex
        Más utilizado
      - Poliuretano
        Ideal en personas con alergia al látex
      - De intestino de cordero
        No es tan efectivo en la prevención de ETS ya que es más permeable
    - Efectividad
      - Su efectividad como método anticonceptivo es del 85 al 95%. Si se usa correctamente la posibilidad de que falle disminuye
        Combinado con otro método anticonceptivo la efectividad aumenta considerablemente
    - Técnica
      - Tras verificar la fecha de caducidad abriremos el empaque cuidadosamente con las yemas de los dedos (evitar usar los dientes), si desenrrollarlo tomaremos la punta y lo colocaremos en la cabeza del pene erecto.
        Al presionar la punta evitaremos almacenar aire
        Después de la eyaculación deberemos retirar el condón antes de perder la erección. Utilizaremos un nuevo condón en cada relación sexual
- Condón femenino
  - Hechi de un material delgado de poliuretano y tiene dos anillos flexibles en cada extremo. Uno de los anillos se ajusta dentro de la vagina y el otro se coloca fuera
    - Da la misma eficacia que un condón masculino
    - Técnica
- Diafragma
  - Están hechos de caucho de látex suave; se insertan en la vagina y al igual que el capuchón se ajustan al cuello uterino
    - De igual manera necesita el uso de crema espermicida y debe ser el indicado en tamaño para cada mujer
- Capuchón cervical
  - Es un capuchón de silicona ahuecado y reutilizable que se inserta en la vagina, y se ajusta firmemente al cuello del útero
    - No proporciona protección ante las infecciones de transmisión sexual
    - Método
      - Introduce un dedo profundamente en la vagina para verificar la posición del cuello uterino
      - Aplicar espermicida en la cavidad del capuchón, en el borde del capuchón y por fuera en la cápsula
      - En una posición comoda colocar el capuchón con la vavidad mirando hacia arriba y presionala por la pared posterior hasta el fondo de la vagin y ya ahí presionar el borde del capuchón alrededor cuello
        Dejar el capuchón puesto por al menos 6 horas después de la relación
- Espermicida
  - Anticonceptivo hecho de componentes químicos como el nonoxinol-9 que previenen el ingreso de espermatozoides al útero al detener su movimiento
    - Los podemos encontrar por venta libre en varias resentaciones
      - Crema
      - Gel
      - Espuma
      - Tableta
      - Supositorio
Hormonales
- Pastillas anticonceptivas
  - Combinados
    - Poseen estrógeno y progestina
      - Baja dosis
        25-30 mcg
      - Alta dosis
        50 mcg
  - Sólo progestina
  - Uso
    - Se pueden usan en cualquier mujer no embarazada comenzando a los 5 días posteriores a la menstruación, o 6 meses después del parto, aborto o pérdida del embarazo
      - Se debe tomar una pastilla diaria, siempre a la misma hora hasta que se termine el paquete
        Blister 21 días más 7 días de descanso
        Blister de 28 píldoras, se toman todas y se comienza otro paquete sin descanso, las últimas 7 píldoras de cada paquete no contiene hormonas
- Parche anticonceptivo
  - Liberan constantemente prostágeno y estrógeno
    - Se usa un parche diferente cada semana por 3 semanas seguido de una semana sin parche
      - Parece no ser tan recomendable en mujeres mayor de 90 kg
- Anticoncepciónhormonal inyectable
  - Inyecciones de Progestina. Hay dos presentaciones de hormonales inyectables que se usan como anticonceptivos:
    - Aplicación mensual
    - Aplicación trimestral
    - Efectividad alta desde el primer día de su uso, siendo mayor al 99% si se utilizan adecuadamente
- Píldora del día siguiente
  - Ayudan a evitar el embarazo cuando se toman hasta 5 días después del sexo sin protección
    - No debe ser usado como método de elección, solo ante una emergencia
- Implante intradérmico
  - Pequeños cilindros o cápsulas de plástico, cada uno del tamaño de un fósforo, que liberan un progestágeno
    - efectividad >99%
    - Tipos
      - Jadelle y Norplant
        5 años
      - Implanon
        Eficaz 3 años
      - Femplant
        4 años
- Mecanismo
  - Todos los anticonceptivos hormonales actúan mediante 2 mecanismos
    - Efecto de retroalimentación hormonal de FSH y LH
      - Se previene la ovulación
    - Espesamiento del moco cervical causado por la progestina
      - Dificulta el paso de espermatozoides a la cavidad uterina
Dispositivo intrauterino
- Es un pequeño dispositivo en forma de T utilizado como anticonceptivo. Este se inserta en el útero donde permanece para evitar un embarazo
  - No protege contra ETS
- DIU de Cobre
  - Está elaborado de plástico flexible, tiene una rama vertical y una horizontal a manera de T. La rama vertical está rodeada de un alambre de cobre, que impide el paso de espermatozoides
    - Si se emplea correctamente la efectividad es mayor al 98%
- DIU con liberación de Levotragel
  - Combina los beneficios y efectividad derivados del DIU, así como los de la anticoncepción hormonal. El Levonorgestrel hace más espeso el moco del cuello uterino, lo cual reduce la posibilidad de que el espermatozoide fertilice al óvulo
    - Efectos secundarios del levotresgel
      - Dolor mamario
      - Irregularidad menstrual
      - Acné
    - La efectividad es mayor del 9% y protege por un periodo de 5 años
Métodos Naturales
- Coito interrumpido
  - Una pareja tiene relaciones sexuales, pero el pene es retirado prematuramente y el semen es eyaculado fuera de la vagina
    - Este método genera bastantes complicaciones ya que el hombre puede tener una fuga espermática previa a la eyaculación
- Ritmo o abstinencia periódica
  - Se tiene en cuenta el día en que ocurrirá la ovulación estimando cuanto puede durar el espermatozoide en el útero y que la vida de un óvulo es 24 horas luego de la ovulación
    - Métodos para predecir la ovulación
      - Calendario
        Sólo útil en mujeres con ciclos regulares
      - Método de la temperatura
        Debido a la acción hipertérmica de la progesterona se produce un aumento >37° cuando se produce la ovulación
      - Método de Billings
        Se basa en la observación del moco cervical para predecir el momento de la ovulación
- Lactancia Materna
  - Durante el periodo de lactancia los niveles de prolactina suprimen el eje Hipotálamo/ Hipófisis/ Gonadal generando amenorrea