COCOS PIOGENOS

COCOS PIOGENOS

1. STREPTOCOCCUS

   • FORMAN CADENAS
   • GENERALIDADES
     • AFiCioNES
       • Anaerobios facultativos ,Catalasa negativos, No Esporulados
         • la CATALASA diferencia a los ESTAFILOCOCCCUS que si la poseen de los ESTREPCOCCUS que no la poseen
     • CLASIFICACION
       • PROPIEDADES SEROLOGICAS
         • GRUPOS DE LANCEFIELD
           • GRUPO A
             • S. pyogenes o S. Beta Hemolítico del GRUPO A
               • PRODUCE INVASIONES LOCALES O SISTEMICAS Y TRASTORNOS INMUNITARIOS POSTESTREPTOCOCICOS
                 • susceptible a la BACITRACINA
                   • ESTRUCTURA ANTIGENICA
                     • PROTEINA M
                       • ESTA PRESENTE EN LA PARED CELULAR COMO PROYECCIONES FILIFORMES
                       • SI ESTA PRESENTE EL COCO ES VIRULENTO
                       • ALGUNOS TIPOS INDUCEN ANTICUERPOS QUE REACCIONAN CON EL TEJIDO CARDIOMUSCULAR
                     • SUSTANCIA T
                       • ESTE ANTIGENO NO SE REALCIONA CON LA VIRULENCIA
                       • ES TERMOLABIL Y ACIDOLABIL
                     • NUCLEOPROTEINAS
                       • SUSTANCIA QUE FORMA LA MAYOR PARTE DEL CUERPO CELULAR
               • TOXINAS Y ENZIMAS
                 • ESTREPTOCINASA (FIBRIONOLISINA)
                   • DIGIERE LA FIBRINA Y OTRAS PROTEINAS
                   • SE EMPLEA PARA TRATAR EMBOLIAS PULMONARES Y TROMBOSIS VENOSAS, USADO EN LAS ARTERIAS CORONARIAS
                 • ESTREPTODORNASA (DESOXIRRIBONUCLEASA ESTREPTOCOCICA)
                   • DESPOLIMERIZA EL DNA
                   • AGENTE CAUSAL DE LOS EXUDADOS PURULENTOS VISCOSOS
                 • HIALURONIDASA
                   • DEGRADA EL ACIDO HIALURONICO
                     • COMPONENTE IMPORTANTE DE LA SUSTANCIA FUNDAMENTAL DEL TEJIDO CONECTIVO
                   • FACTOR DE DISEMINACION MICROBIANA
                 • EXOTOXINAS PIROGENAS (TOXINA ERITROGENICA)
                   • A
                   • B
                   • C
                   • PORTAN UN FAGO LISOGENO
                   • SE RELACIONA CON
                     • FIEBRE ESCARLATINA
                     • SINDROME DE SHOCK TOXICO
                 • DISFOSFOPIRIDINA NUCLEOTIDASA
                   • DESTRUYE LEUCOCITOS
                   • ALGUNAS CEPAS PRODUCEN AMILASA Y PROTEINASA
                 • HEMOLISINAS
                   • ESTREPTOLISINA O
                     • CARDIOTOXICA
                       • SE INACTIVA EN PRESENCIA DE OXIGENO
               • ENFERMEDADES POR INVASION
                 • ERISIPELA (FUEGO DE SAN ANTONIO)
                   • INGRESA POR VIA CUTANEA
                   • PIEL GRUESA Y ERITEMATOSA
                   • HIPERSENSIBILDAD Y CALOR LOCAL
                   • SE PRESENTA EN EL ROSTRO Y ESTREMIDADES
                   • EVOLUCION RAPIDA
                 • INFECCIONES SUPERFICIALES (INFECCION LOCAL)
                   • IMPETIGO
                     • COSTRA COLOR AMBAR, GRUESA Y PERSISTENTE
                       • ESTREPTOCOCOS
                     • COSTRA COLOR BLANCA GRISACEA Y TRANSITORIA
                       • ESTAFILOCOCOS
                   • CELULITIS ESTREPTOCOCICA
                     • DISEMINACION RAPIDA POR PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO
                       • SE RELACIONA CON TRAUMATISMOS LEVES, QUEMADURAS, HERIDAS O INCISIONES QUIRURGICAS
                 • INFECCIONES PROFUNDAS
                   • FASCITIS NECROSANTE (GANGRENA ESTREPTOCOCICA)
                     • INFECTA PIEL, TEJIDO SUBCUTANEO Y FASCIAS
                     • NECROSIS DE DISEMINACION RAPIDA
                 • FIEBRE PUERPERAL
                   • INVASION DE ESTREPTOCOCOS EN EL UTERO LUEGO DEL PARTO
                     • SOBREVIENE FIEBRE PUERPERAL QUE ES UNA SEPTICEMIA ORIGINADA EN LA HERIDA INFECTADA (ENDOMETRITIS)
                 • SEPTICEMIA/BACTERIEMIA
                   • INVASION DE ESTREPTOCOCOS EN LA SANGRE
                 • FARINGITIS ESTREPTOCOCICA
                   • LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS
                     • HAY ADENOMEGALIA CERVIVAL, RINOFARINGITIS SUBAGUDA CON SECRECION SEROSA LIQUIDA CON TENDENCIA A EXTENDERSE AL OIDO MEDIO Y LA MASTOIDES
                   • ADULTOS
                     • RINOFARINGITIS INTENSA, AMIGDALITIS Y EDEMA DE LAS MUCOSAS CON EXUDADO PURULENTO, ADENOMEGALIA CERVICAL DOLOROSA, FIEBRE ALTA
                 • SINDROME DE SHOCK TOXICO
                   • SHOCK, BACTERIEMIA, INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, FALLA MULTIORGANICA
                     • MORTAL EN EL 30% DE LOS CASOS
                 • ESCARLATINA
                   • FARINGITIS CON INFECCION CUTANEA , LENGUA COLOR FRESA, FIEBRE ALTA
           • GRUPO B
             • S. agalactiae o S. Beta Hemolítico del GRUPO B
               • MICROFLORA VAGINAL NORMAL Y DE LA PORCION BAJA DEL TUBO DIGESTIVO
                 • 5 - 25 % DE LAS MUJERES LO PRESENTAN
               • DURANTE EL PRIMER MES DE VIDA
                 • PROVOCA SEPTICEMIA FULMINANTE, MENINGITIS, SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA
               • A LAS MADRES PORTADORAS SE LES SUMINISTRA PENICILINA AL INICIO DEL PARTO Y CADA 4 HR HASTA EL FINAL, LA AMPICILINA INTRAVENOSA DURANTE EL PARTO EVITA LA COLONIZACION DEL NEONATO
           • GRUPO C y F
             • S.equisimillis o S.Beta Hemolítico del GRUPO C y F
               • CAUSANTE DE FARINGITIS, SINUSITIS, BACTERIEMIA O ENDOCARDITIS
           • GRUPO G
             • S. bovis o S. No Hemolítico del GRUPO G
               • 8 ESPECIES , MUCHAS NO CAUSAN ENFERMEDADES EN EL SER HUMANO
                 • LAS QUE SI AFECTAN AL HOMBRE CAUSAN ENDOCARDOTIS HUMANA Y SE RELACIONA CON CARCINOMA DE COLON
               • SON PARTE DE LA MICROFLORA INTESTINAL NORMAL
       • PATRONES DE HEMOLISIS
         • HEMOLITICOS
           • ALFA
           • BETA
         • NO HEMOLITICOS
     • SE TRANSMITE POR
       • CONTACTO DIRECTO PERSONA-PERSONA
       • TOS Y ESTORNUDOS
   • GRUPO VIRIDANS
     • FLORA NORMAL DEL TRACTO RESPIRATORIO Y CAVIDAD ORAL, CAUSA ENDOCARDITIS BACTERIANA Y ES CONTAMINANTE COMUN DE MUESTRAS CLINICAS
     • S. neumoniae o NEUMOCOCO
       • DIPLOCOCO CAPSULADO, SE DISEMINA POR AEROSOLES, ES FLORA NORMAL TRANSITORIA DE LA NASOFARINGE (30% POBLACION), MICROBIO OPORTUNISTA
         • PUEDE INVADIR LA SANGRE POR MEDIO DE TRAUMATISMOS O CORTES Y PROVOCAR ENDOCARDITIS Y VALVULOPATIAS
           • PUEDE PROVOCAR INSUFICIENCIA CARDIACA MORTAL EN DIAS O SEMANAS
             • EL CUADRO CLINICO PRESENTA FIEBRE, ANEMIA, DEBILIDAD, SOPLO CARDIACO, ESPLENOMEGALIA Y LESIONES RENALES
       • INFECCION RESPIRATORIA
         • NEUMONIA NEUMOCOCICA, OTITIS, SINUSITIS
       • INFECCION DEL SNC
         • MENINGITIS
       • NEUMONIA NEUMOCOCICA
         • FIEBRE ALTA, ESCALOFRIOS, PLEURALGIA, EMPIEMA (PUS EN EL ESPACIO PLEURAL)
         • BACTERIEMIA NEUMOCOCICA
           • MENINGITIS ENDOCARDITIS, ARTRITIS SEPTICA
   • COCOS = BACTERIAS ESFERICAS
   • GRAM +, AZULADAS A LA TINCION DE GRAM
   • PIOGENO = PUS

2. NEISSERIAS

   • DIPLOCOCOS, NO ESPORULADOS, ARRIÑONADOS, ANAEROBIO FACULTATIVO
   • ESPECIES PATOGENAS
     • N. gonorrhoeae o GONOCOCO
       • PROTEINA POR
         • PREVIENE SU FAGOCITOCIS Y FUSION DE LISOSOMAS DEL HOSPEDERO
       • PROTEINAS OPA
         • OTORGA ADHERENCIA A LAS CELULAS RECEPTORAS
       • LIPOOLOSACARIDOS (LOS)
         • RESPONSABLE DE LA TOXICIDAD DE LAS INFECCIONES GONOCOCICAS, PROVOCAN PERDIDA DE CILIOS Y MUERTE DE LAS CELULAS DE LA MUCOSA
       • PROTEASA DE IgA 1
         • INACTIVA LA IgA 1, UNA INMUNOGLOBULINA IMPORTANTE DE LA MUCOSA HUMANA
       • PRODUCE GONORREA
         • ATACA LA MUCOSA DEL APARATO GENITOURINARIO, OJOS, RECTO Y FARINGE
           • PRODUCE SUPURACION AGUDA, INFLAMACION CRONICA Y FIBROSIS
             • EN EL VARON PUEDE HABER URETRITIS CON PUS AMARILLENTA CREMOSA Y DISURIA, EL PROCESO PUEDE LLEGAR HASTA EL EPIDIDIMO
             • EN LA MUJER LA PRIMOINFECCION ES EN EL CONDUCTO ENDOCERVICAL EXTENDIENDOSE HASTA LA URETRA Y VAGINA, AVANZA HASTA LAS TUBAS UTERINAS PRODUCIENDO SALPINGITIS
               • ESTERILIDAD EN EL 20% DE LOS CASOS DE SALPINGITIS GONOCOCICA
       • PUEDE GENERAR BACTERIEMIA GONOCOCICA
         • LESIONES CUTANEAS DE MANOS, ANTEBRAZOS, PIES Y PIERNAS, TENOSINOVITIS Y ARTRITIS PURULENTA EN RODILLAS, TOBILLOS Y MUÑECAS
       • PUEDE GENERAR ENDOCARDITIS GONOCOCICA E INFECCIONES OCULARES
         • EN EL NEONATO GENERA OFTALMIA NEONATAL GONOCOCICA
       • TRATAMIENTO
         • CEFTRIAXONA 125 mg VIA INTRAMUSCULAR (DOSIS UNICA)
         • TTO. ADICIONAL CON AZITROMICINA 1g VIA ORAL (DOSIS UNICA), O CON 100 mg DE DOXICICLINA POR VIA ORAL 2 VECES AL DIA POR 7 DIAS
           • LA AZITROMICINA ES INOCUA PARA LAS GESTANTES PERO LA DOXICICLINA ESTA CONTRAINDICADA
     • N. meningitidis o MENINGOCOCO
       • CAPSULADO, RESISTENTE A LA FAGOCITOSIS
       • VIA DE ENTRADA POR LA NASOFARINGE
       • PUEDE GENERAR MENINGITIS MENINGOCOCICA FULMINANTE
         • INICIO BRUSCO CON CEFALEA INTENSA, VOMITOS, RIGIDEZ CERVICAL, LLEGANDO AL COMA EN POCAS HORAS
         • CARACTERIZADA POR FIEBRE ALTA Y EXANTEMA HEMORRAGICO
         • PUEDE HABER COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA Y COLAPSO CIRCULATORIO (SINDROME DE WATERHOUSE-FRIEDERICHSEN))
       • FLORA NORMAL DE LA OROGARINGE Y NASOFARINGE (8 - 20%) POR COLONIZACION TRANSITORIA
       • TRATAMIENTO
         • LA PENICILINA ORAL NO LA ERRADICA DEL PORTADOR
         • RIFAMPICINA EN DOSIS DE 600 mg POR VIA ORAL 2 VECES AL DIA POR 2 DIAS O CIPROFLOXACINA DE 500 mg (DOSIS UNICA)
       • PUEDE PROVOCAR ARTRITIS, NEUMONIA Y PERICARDITIS MENINGOCOCICA
   • GRAM -, ROSADA A LA TINCION DE GRAM