ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL INTENTO DE SUICIDIO (I.S) Y SU ENFRENTAMIENTO

ALGUNAS CONSIDERACIONES SOBRE EL INTENTO DE SUICIDIO (I.S) Y SU ENFRENTAMIENTO

1. RESUMEN

   • realizar un diagnóstico adecuado de la conducta suicida (C.S)
     • en base 5 aspectos segun la E. Med. de Harvard
   • C.S es problema de S. Pública
     • incluye suicidio e intento de suicidio (I.S)

2. INTRODUCCIÓN

   • Riesgo de suicidio
     • suma de las formas de pensamiento y comportamiento humano q buscan la propia muerte
   • suicidalidad
     • fuerzas espirituales y funciones q tienden a la autodestrucción
   • presión de conducta
     • probabilidad de transformar una idea suicida en una C.S
   • conductas suicidas
     • suicidio
       • conducta autodestructiva cuya meta es alcanzar la muerte
         • R: muerte
     • intento de suicidio
       • similar al suicidio pero sin resultado de muerte
     • c. parasuicida
       • c. autodestructiva cuya meta es cambiar la situación sin llevar a la muerte

3. MARCO TEÓRICO

   • comportamiento suicida mortal
     • no ocasiona la muerte
   • comportamiento suicida no mortal
     • ocasiona la muerte
   • ideación suicida
     • pensamientos de suicidarse con grados de intensidad y elaboración
   • automutilación
     • destrucción directa de partes del cuerpo sin idea suicida consciente
   • C.S = urgencia psiquiátrica
   • suicidio es una de las 5 causas de mortalidad entre 15 y 19 años
   • I.S son 10 a 50 veces + numerosos q los suicidios
   • 20,9% de adolescentes han tenido ideas suicidad
     • 9,7% y 6,8% han atenta contra si mismos
       • predominio del sexo femenino entre 16 y 18años
   • los adolescentes con familias disfuncionales tienden + a C.S
   • de 498 suicidios el 82% hombres y 17,2 mujeres
     • 72,8% soltero
     • 27,2% viudo
     • 21,7% desempleado
     • 78,3% empleado
   • > frecuencia de suicidios entre 20-34 y 40-49
   • + suicidio en adolescentes y niños
   • la idea suicida > por:
     • ausencia de calidez familiar
     • falta de comunicación familiar
     • discordia familiar
   • la intervención en crisis es una opción import.
     • optimiza recursos econo. y prof.
     • fortalece las redes sociales

4. PREVENCIÓN EN SUICIDIO

   • son acciones e intervenciones que tienden a reducir la C.S y suicidio en sí
   • se basa en principios fundamentales
     • 1) evitar aparición de desesperanza e idea suicida
     • 2) evitar q ideas suicidas se hagan acciones
     • 3) prevenir la reaparición de crisis suicidas
     • 4) reducir f. riesgo
     • 5) tratar adecuadamente los t. psiquiátricos
     • 6) promover ganancia de tiempo q permita una nueva reflexión
   • disgnóstico adecuado evaluando 5 aspc. según Harvard
     • 1) evaluación médica y psiquiátrica
     • 2) detectar factores de riesgo
     • 3) modificar los f. riesgo
     • 4) acto suicida
       • determinar sus características
     • 5) determinar f. protetores
   • componentes útiles en la determinación de riesgo
     • escala de ideación suicida
     • e. intencionalidad suicida de Beck
     • e. desesperanza de Beck
     • inventario de razones para vivir

5. INTERVENCIÓN EN CRISIS

   • considerar aspct. básicos
     • A. el diálogo sobre suicidalidad con riesgo suicida = intervención de emg
     • B. la suicidalidad es una manifestación de una enf. psquiátrica
     • C. los pensamientos suicidas deben ser tomados en serio
     • D. la responsabilidad de la conducta a seguir es del entrevistador
     • E. las medidas de contención deben realizarse de forma rápida
       • pero sin volverse inhumana
     • F. entrevistador = referente preventivo
     • G. la C.S esta relacionada con p. psquiátrica
       • por tanto se debe evaluar dicha condición y tto.
   • Según Clark, los 9 aspectos en el 1er encuentro con el pct
     • 1) actuar como si tuvieramos tiempo de sobra
     • 2) escucha larga--> estructurar entrevista--> promover expresión emocional
     • 3) aspct.+ del relato del pct deben ser recordados
     • 4) preguntar sobre los sentimientos asociados a I.S
     • 5) evaluar el nivel de desesperanza del pct
     • 6) consultar aspct. + y - del pct en crisis
     • 7) preguntar los aspectos de la planificación suicida
     • 8) observar sentimientos intensos en el relato
     • 9) evaluar los pensamientos de desvalorización
   • criterios de hospitalización de un pct en riesgo suicida
     • 1) intención suicida en forma aguda frente a un garante
     • 2) I.S a pesar de estar bajo terapia
     • 3) estado depresivo severo
     • 4) delirio asociado a autocastigo
       • ideas paranoides
     • 5) I.S con agitación psicomotora fuerte
     • 6) suicidalidad con intención de escape
     • 7) Sindrome cerebroorgánico
     • 8) suicidalidad bajo efecto del alcohol o drogas
     • 9) presencia de enf. psiquiátrica
     • 10) empeoramiento del cuadro clínico psquiátrico
     • 11) acentuación del I.S
     • 12) aislamiento y falta total de lazos
     • 13) suicidalidad post. a un acto criminal, accidente de tránsito o quiebre de negocios
     • 14) comentarios suicidas q involucran a 3eros
     • 15) suicidalidad en 3era edad por viudez, depresión senil
     • 16) I.S como instrumento de manipulación
     • 17) suicidalidad ante muerte de pareja o mal pronóstico de enf.
       • 18) pcts q requiera estabilización y desintoxicación

6. SINTESIS

   • C.S es compleja y multicausal
     • 100pre considerarse intervención de emg
       • considerar niveles de seguridad (hospital) o medidad de proteciión (casa)
         • todo mésico debe saber evaluar este tipo de pcts no solo psiquiatría