Exploración de función cerebelosa y propiocepción

Exploración de función cerebelosa y propiocepción

1. Coordinación y tareas motoras finas

   • Se valora cualquier movimiento involuntario, como temblores, tics o fasciculaciones, además se dentifica las partes del cuerpo afectadas, la calidad, la frecuencia y el ritmo
   • Movimientos alternantes rápidos
     • Pronosupinación de las muñecas
     • Prueba de Miller-Fisher
     • El paciente debería ejecutar estos movimientos suavemente y mantener el ritmo conforme aumenta la velocidad. No son de esperar movimientos rígidos, enlentecidos, arrítmicos o clónicos espasmódicos.
   • Exactitud de los movimientos
     • Prueba dedo-nariz
       • Se coloca el índice a unos 45 cm del paciente, permitiéndole extender completamente el brazo, y se mueve el dedo varias veces durante la prueba. Repita el procedimiento con la otra mano. Los movimientos deberían ser rápidos, suaves y exactos.
     • Prueba índice-nariz (del paciente)
       • Se pide al paciente que cierre ambos ojos y toque su nariz con el dedo índice de cada mano. El movimiento debería ser suave, rápido y exacto, incluso al aumentar la velocidad
     • Prueba talón rodilla
       • Con el paciente de pie, sentado o en supino. Se le pide que suba y baje el talón de un pie por la espinilla de la pierna opuesta El paciente debería subir y bajar el talón por la espinilla en línea recta, sin desviaciones irregulares hacia un lado

2. Equilibrio

   • Prueba de Romberg simple
     • Paciente con pies juntos y manos a los costados, valora latero, retro y anteropulsiones, se realiza primero con ojos abiertos y posteriormente cerrados
   • Prueba de Romberg en tandem
     • Paciente con pies en tandem y manos a los costados, valora lateropulsiones, se realiza primero con ojos abiertos y posteriormente cerrados

3. Marcha

   • Observar al paciente caminar sin zapatos
     • Prestar atención a la secuencia esperada de la marcha, apreciando los movimientos simultáneos de los brazos y la postura erecta
     • La marcha debe tener un ritmo suave y regular, así como una longitud de la zancada simétrica
   • Marcha en tandem
     • exagera cualquier hallazgo inesperado en la evaluación de la marcha
     • Dirigir al paciente para que toque los dedos de un pie con el talón del otro pie .Hacer que camine en línea recta, primero hacia adelante y después hacia atrás, con los ojos abiertos y los brazos a los lados

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