Glomerulonefritis primarias

Glomerulonefritis primarias

1. Definición

   • Grupo de enfermedades que afectan a la estructura y función del glomérulo, aunque posteriormente se pueden ver implicadas las demás estructuras de la nefrona

2. Etiología

   • Son de base inmunológica por activación inflamatoria o microorganismos infecciosos

3. Clasificación

   • Por evolución
     • Aguda
       • Se conoce su inicio. Suele cursar con hematuria, a veces proteinuria, edemas, hipertensión e insuficiencia renal
     • Subaguda
       • Suele tener un comienzo menos claro y con un deterioro de función renal progresivo en semanas o meses, sin tendencia a la mejoría
     • Crónica
       • tiende a la cronicidad en años. Suele cursar con hematuria, proteinuria, hipertensión arterial, hipertensión ciencia renal con evolución variable a lo largo de los años
   • Histológicamente
     • Proliferativas
       • Mesangial por IgA, IgM
       • Membranoproliferativa
       • Posestreptocócica
       • Extracapilar
     • No proliferativas
       • De cambios mínimos
       • Segmentaria y focal
       • Membranosa o extramembranosa
   • Por la clínica
     • Alteraciones urinarias asintomáticas
     • Hematuria macroscópica
     • Síndrome nefrótico
     • Síndrome nefrítico
     • Rápidamente progresiva
       • Aparición gradual de proteinuria, hematuria e insuficiencia renal que progresa en un período de días o semanas
     • Crónica
       • Anomalías urinarias persistentes, deterioro lento y progresivo de la función renal y proteinuria
   • Hallazgos serológicos

4. Tratamiento general

   • Dieta
     • Ingesta sal 2-4 g Ingesta proteica 1g
   • HTA
   • Proteinuria
     • Inhibición sistema renina angiotensina
       • IECA y ARA II Objetivo 130/80
   • Dislipidemia
     • Control dietético Estatinas
   • Edema
     • Diuréticos de asa
       • Anasarca o albúmina <2g/dL
         • Combinar con albúmina
   • Complicaciones tromboembólicas
     • Heparina bajo peso molecular
   • Hematuria macroscópica
     • Autolimitada
   • Resolver
     • Enfermedad renal crónica
     • Síndrome nefrítico

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