Manejo actual de las intoxicaciones agudas por inhibidores de la colinesterasa: conceptos erróneos y necesidad de guías peruanas actualizadas

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Los inhibidores de la acetilcolinesterasa actúan principalmente bloqueando la degradación de la acetilcolina (1,2). Entre estos inhibidores se incluye a los organofosforados, los carbamatos y los agentes nerviosos
1. Vías de exposición y velocidad de aparición del cuadro
  1. la vía inhalada constituye la vía de exposición más veloz (segundos a minutos).
    1. La vía oral (ingestión accidental o premeditada del tóxico) produce efectos usualmente entre los 30 a 90 minutos.
    2. La vía dérmica es la más lenta, generando manifestaciones hasta aproximadamente 18 horas después.
2. Manifestaciones clínicas
  1. Síndromes clínicos
  2. Signos y síntomas en la intoxicación aguda
  3. Frecuencia de presentación de ciertos síntomas y signos
  4. Diferencias entre manifestaciones clínicas en niños y adultos
  5. Signos de severidad
3. Criterio diagnóstico
  1. Características que refuerzan el diagnóstico
  2. Pruebas de laboratorio
4. Tratamiento
  1. El tratamiento debe ser inmediato si existen signos de severidad
    1. Medidas iniciales de soporte
    2. Descontaminación
    3. Medidas que no han demostradoser efectivas o están contraindicadas
    4. Medidas farmacológicas
      1. Atropina, Pralidoxima,Glicopirrolato,Benzodiacepinas
5. Puntos a corregir en la guía minsa pediátrica vigente
  1. No recomendar realizar lavado gástrico y señalar las condiciones en que podría realizarse para evitar complicaciones
  2. No considerar a los síndromes postintoxicación como complicaciones del uso de la atropina
  3. Proscribir la emesis forzada

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