Manejo actual de las intoxicaciones agudas por inhibidores de la colinesterasa: conceptos erróneos y necesidad de guías peruanas actualizadas

Manejo actual de las intoxicaciones agudas por inhibidores de la colinesterasa: conceptos erróneos y necesidad de guías peruanas actualizadas

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2. Los inhibidores de la acetilcolinesterasa actúan principalmente bloqueando la degradación de la acetilcolina (1,2). Entre estos inhibidores se incluye a los organofosforados, los carbamatos y los agentes nerviosos

   • Vías de exposición y velocidad de aparición del cuadro
     • la vía inhalada constituye la vía de exposición más veloz (segundos a minutos).
       • La vía oral (ingestión accidental o premeditada del tóxico) produce efectos usualmente entre los 30 a 90 minutos.
       • La vía dérmica es la más lenta, generando manifestaciones hasta aproximadamente 18 horas después.
   • Manifestaciones clínicas
     • Síndromes clínicos
     • Signos y síntomas en la intoxicación aguda
     • Frecuencia de presentación de ciertos síntomas y signos
     • Diferencias entre manifestaciones clínicas en niños y adultos
     • Signos de severidad
   • Criterio diagnóstico
     • Características que refuerzan el diagnóstico
     • Pruebas de laboratorio
   • Tratamiento
     • El tratamiento debe ser inmediato si existen signos de severidad
       • Medidas iniciales de soporte
       • Descontaminación
       • Medidas que no han demostradoser efectivas o están contraindicadas
       • Medidas farmacológicas
         • Atropina, Pralidoxima,Glicopirrolato,Benzodiacepinas
   • Puntos a corregir en la guía minsa pediátrica vigente
     • No recomendar realizar lavado gástrico y señalar las condiciones en que podría realizarse para evitar complicaciones
     • No considerar a los síndromes postintoxicación como complicaciones del uso de la atropina
     • Proscribir la emesis forzada