Biossegurança

Biossegurança

1. Riscos Ocupacionais

   • Riscos Químicos
     • Mexer com materiais químicos
   • Riscos Físicos
     • Lesões por radiação ionizada, lesões na retina
   • Riscos Ergonômicos
   • Riscos Biológicos
     • Consiste na possibilidade de prejuízo à saúde decorrente da exposição à vírus, bactérias, fungos e parasitas presentes no sangue e fluídos orgânicos
     • Contaminação do Ambiente
       • Causada pela dispersão de microrganismos por meio de respingos, borrifos e pelas mãos contaminadas do profissional.
       • Infecção Cruzada
         • Clínicas odontológicas são consideradas ambientes de alto risco de infecção cruzada Quando a transmissão dos microrganismos ocorre entre pacientes e equipe de trabalho, dentro de um ambiente clínico. Motor de alta rotação ajuda a permear a contaminação
         • Fontes Humanas
           • Porta de entrada dos agentes infecciosos via ocular via aérea (nariz) via oral via cutânea
         • Controle da Infecção Cruzada
           • - Uso de EPIs - Lavagem das mãos - Imunização - Medidas de quimioprofilaxia em casos de acidentes ocupacionais - Anamnese - Anti-sepsia - Campos e barreiras - Esterilização e desinfecção de instrumentos - Desinfecção de superfícies
           • Todo paciente deve ser tratado como portador de microrganismos
       • Fontes de Infecção no Ambiente Clínico
         • Instrumentos não esterilizados • Equipamentos não desinfetados • Partículas sobre bancadas ou em suspensão no ar • Sabonetes sólidos • Toalhas de pano
       • Atividades Clínicas
         • Proteção do Cirurgião Dentista
           • Vestimentas Clínicas
             • Roupas brancas - calça comprida sem rasgos, camisa ou blusa branca de manga e sem decotes, meias grossas e de cano alto e sapatos fechados com sola lisa. É aceito pijama cirúrgico, sob o avental descartável.  
           • EPIs
             • Atuam como barreiras para evitar contato com matéria orgânica  SEM CORONA Avental • Máscara • Gorro ou touca • Óculos de proteção • Luvas
             • Do dentista
               • Avental Descartável
                 • Indicação: procedimentos semi-críticos ser vestido somente no ambiente de trabalho - deve ser impermeável, de gramatura 40 ou mais, mangas compridas, fechado na frente, com abertura nas costas, comprimento ¾ e apresentar mínima porosidade - ser trocado quando se sujar
               • Gorro ou Touca
                 • Indicação: todos procedimentos deve recobrir todo o cabelo, inclusive orelhas
               • Máscara Cirúrgica
                 • Indicação: • Em todas as atividades e sempre que o profissional se aproximar do paciente a menos de 1 metro.  Recomendações: - ter 3 camadas ou mais - deve ser colocada após o gorro e antes dos óculos de proteção - estar bem ajustada ao nariz - quando ficar úmida, deve ser trocada Limitações: apresentam baixa capacidade de filtrar o ar inalado, na medida que elas não se ajustam perfeitamente à face e não promovem bom selamento nas suas bordas.
               • Respirador
                 • Indicação: procedimentos que envolvam a formação de aerossóis Recomendações: - deve ser colocado após o gorro e antes dos óculos de proteção PARA COVID Usar a máscara em cima do respirador
               • Óculos com proteção lateral
                 • Indicação: todos procedimentos Recomendações: - Devem ser posicionados após a adaptação da máscara ao rosto - Para que os óculos não se tornem embaçados pela respiração, pode ser usada uma fita adesiva colada a parte superior da máscara junto ao rosto. - Desinfecção por fricção com quaternário de amônio com bisguanida.
               • Viseira
                 • Indicação: todos procedimentos que gerem respingos. Recomendações: - utilizar a viseira sobre o respirador e o óculos. - após o atendimento, as viseiras deverão ser desinfetadas por fricção com quaternário de amônio e bisguanida e enxugadas com toalhas de papel.
               • Touca Balaclava
                 • Indicação: todos procedimentos Recomendações: • Deve ser colocada depois do respirador e antes da máscara.
               • Luvas
                 • Indicação: procedimentos semi-críticos. Lavagem das mãos antes e após o uso deve sempre ser realizada. • Todos os cortes e abrasões devem ser cobertos com curativos impermeáveis antes da colocação das luvas. 
                 • Luvas de Polipropileno
                   • Indicação: uso como "sobreluvas", quando forem manipulados materiais e equipamentos, fora do campo de ação do profissional. 
                 • Luvas de Borracha
                   • Indicações: usadas no processamento de instrumentos contaminados, na limpeza e desinfecção de superfícies e manuseio de resíduos.  Recomendações  - após o uso, devem ser lavadas com água e sabão, desinfetadas com hipoclorito de sódio, secas com toalha de papel e guardadas em recipiente fechado.
                 • Luvas de látex
             • Do paciente
               • Gorro
               • Óculos
               • Babador
         • Procedimentos Críticos
         • Procedimentos Semi-críticos
         • Processamento de Instrumentais
           • Método Físico
             • calor úmido ou vapor sob pressão: autoclave
             • Esterilização
               • destruir e eliminar todos os organismos viáveis, tanto na forma vegetativa quanto esporulada. 
               • 1 Limpeza
                 • processo de remoção física da sujidade, realizada com água e detergente ou sabão, de forma manual ou por ação de equipamento mecânico. É IMPOSSÍVEL esterilizar ou desinfetar um material sem antes limpá-lo corretamente !!!  Manual e/ou mecânica secagem e inspeção visual
               • 2 Embalagem
                 • Todo artigo que for esterilizado deverá estar acondicionado em embalagens integras e específicas para o método de esterilização ao qual será submetido.  Pode ser feita em envelopes ou rolos e seladoras Selagens lisas com identificação
               • 3 Esterilização
                 • Vapor sob pressão Processo de esterilização realizado por autoclaves.
               • 4 Monitoramento
                 • Indicadores físicos, químicos e biológicos
               • 5 Armazenamento
                 • Ambiente: - Limpo e seco - Umidade relativa entre 30 a 60% Prazo de validade da esterilização: aproximadamente 7 dias
           • Método Químico
             • Uso de agentes químicos líquidos para esterilização de instrumentos críticos está proibido APENAS PARA DESINFECÇÃO
             • Desinfecção
               • processo de destruição de microrganismos na forma vegetativa, independente de serem patogênicos ou não.
               • Desinfetantes
                 • Nível alto
                   • aqueles que matam todas as formas de vida microbiana, inclusive os esporos bacterianos.
                 • Nível Intermediário
                   • aqueles que matam o bacilo da tuberculose, fungos, bactérias na forma vegetativa e vírus, mas não atuam nos esporos bacterianos.
                 • Nível Baixo
                   • aqueles que não matam os esporos bacterianos, bacilo da tuberculose ou vírus não- lipídicos em um tempo aceitável.
               • Por Imersão
                 • Solução de ácido peracético 0,2% – tempo de contato de 15 min. (instrumentos limpos) *Imersão total dos materiais 
               • Por Fricção
                 • Solução de quaternário de amônia e bisguanida
           • Classificação dos Artigos
             • Crítico
               • penetra na pele ou mucosa do paciente, atingindo os tecidos subepiteliais e entrando em contato com sangue. Requer esterilização.
             • Semi-crítico
               • entra em contato com a pele ou mucosa íntegra. Requer esterilização. 
             • Não-crítico
               • não entra em contato com a cavidade oral. Requer desinfecção.
       • Preparo de Equipo
         • Zona Periférica
           • Não fica em contato com o paciente. Essas áreas devem ser limpas e desinfetadas entre cada paciente.
         • Zona de Tratamento
           • onde é aplicado o mais alto nível de higiene. As superfícies devem ser desinfetadas nos intervalos entre cada paciente e cobertas com barreiras. 
         • Tratamento de Superfícies
           • DA ÁREA MENOS CONTAMINADA PARA A MAIS CONTAMINADA
             • Limpeza
               • consiste no procedimento de remoção de resíduos e sujidades presentes nas superfícies. As operações de limpeza compreendem a escovação, fricção e esfregação.
             • Desinfecção
               • processo de eliminação de microorganismos na forma vegetativa existentes nas superfícies fixas, mediante a aplicação de agentes químicos.
               • Quaternário de amônio com bisguanida
                 • Limpeza prévia com papel toalha embebido no agente químico, onde estiver presente sujidade (sangue ou saliva), em seguida descarta o papel sujo na lixeira de resíduos infectantes.
               • Hipoclorito de sódio 0,2%
               • Álcool 70%
           • Uso de Barreiras
             • materiais impermeáveis e descartáveis indicados para recobrir superfícies e equipamentos a fim de evitar contaminação com substâncias orgânicas durante o uso e facilitar a desinfecção. Representa a maneira mais efetiva, rápida e de baixo custo para prevenir a contaminação cruzada.
             • Magipack
               • Magipack: alça do refletor, encosto e braços da cadeira, encosto do mocho 
             • Campos Descartáveis
               • Campos descartáveis sobre magipack: superfícies da bancada e mesa auxiliar.
             • Saquinhos chup-chup
               •  canetas de alta e baixa rotação, corpo da seringa tríplice e pontas da unidade de sucção;
             • Pontas descartáveis ou canudos
               • ponta da seringa tríplice; 

2. Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde

   • 75 – 90% - resíduos comuns (similar ao doméstico) 10 – 25% - contaminado (infectante, tóxico, etc) Presença de: • Microrganismos patogênicos • Produtos tóxicos • Produtos químicos e farmacêuticos • Produtos radioativos • Produtos perfurocortantes
   • Grupo A - Resíduos Infectantes
     • Resíduos com possível presença de agentes biológicos que, por suas características, podem apresentar risco de infecção. 
     • Saco branco e lixeira com tampa e pedal
       • Gaze, algodão, campos, barreiras, lençol de borracha, todos os EPIs, contaminados por sangue ou saliva 
   • Grupo B - Resíduos Químicos
     • Resíduos contendo substâncias químicas inflamáveis, corrosivas, reativas ou tóxicas.
     • Frascos plásticos e bombonas com tampa rosqueável
       • Amálgama (Hg), revelador, fixador, produtos químicos perigosos
   • Grupo C - Resíduos Radioativos
     • Materiais resultantes de atividades humanas que contenham radionuclídeos.
     • Recipiente com Blindagem
       • Materiais contendo radionuclídeos Odontologia não gera
   • Grupo D - Resíduos Comuns
     • Resíduos que não apresentam risco à saúde ou ao meio ambiente, podendo ser equiparados aos resíduos domiciliares. Podem ser recicláveis 
     • Saco preto e lixeiras com tampa e pedal
   • Grupo E - Resíduos Perfurocortantes
     • O mais perigoso dos RSS – duplo risco   Risco de acidentes – cortes e perfurações • Risco biológico - exposição a microrganismos patogênicos Materiais cortantes e pontiagudos que apresentam riscos de acidente e biológico.
     • Caixas rígidas e impermeáveis com tampa
       • Agulha, seringas, limas, brocas, lâminas,tiras de lixa e matrizes metálicas, tubetes de anestésico de vidros 
   • Regulamentações
     • Órgãos da Saúde
       • Intra-estabelecimento 
       • RDC / ANVISA 306
         • Ministério da Saúde 
     • Meio Ambiente
       • Extra-estabelecimento
       • Resolução CONAMA 358
         • Ministério do Meio Ambiente
   • 1 Manejo
     • representa a ação de gerenciar os resíduos em seus aspectos intra e extra estabelecimento, desde a geração até a disposição final, incluindo as seguintes etapas:
     • 1 Classificação
       • Consiste na denominação dos resíduos por grupos.
     • 2 Identificação
       • Consiste no uso de simbologia que permita o reconhecimento dos resíduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informações ao correto manejo dos RSS. 
     • 3 Segregação
       • - Consiste na separação dos resíduos no momento e local de sua geração, de acordo com as características físicas, químicas, biológicas, o seu estado físico e os riscos envolvidos. 
     • 4 Acondicionamento
       • Consiste no ato de embalar os resíduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam às ações de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatível com a geração diária de cada tipo de resíduo. 
   • 2 Transporte Interno
     • Consiste no traslado dos resíduos dos pontos de geração até local destinado ao armazenamento com a finalidade de apresentação para a coleta. 
   • 3 Armazenamento
     • Consiste na guarda dos recipientes de resíduos até a realização da etapa de coleta externa, em abrigos de resíduos com acesso facilitado para os veículos coletores.  Localizados em pontos de fácil acesso para veículos coletores; • Construídos em alvenaria, com piso e paredes de material resistente, liso, impermeável e lavável; • Dotados de aberturas para ventilação adequada, com tela de proteção contra insetos; • Apresentar pontos de iluminação, tomada elétrica, água e sistema de drenagem com ralo sifonado provido de tampa que permita vedação; • Possuir porta com abertura para fora, dotada de proteção para impedir acesso de vetores; • Deve possuir identificação, em local de fácil visualização. 
   • 4 Coleta e transporte externos
     • Consistem na remoção dos RSS do abrigo de resíduos até a unidade de tratamento ou disposição final, utilizando-se técnicas que garantam a preservação das condições de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da população e do meio ambiente. 
   • 5 Tratamento
     • Consiste na aplicação de método, técnica ou processo que modifique as características dos riscos inerentes aos resíduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminação, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. O tratamento deve ser aplicado por empresa que possua licenciamento ambiental.
   • 6 Disposição Final
     • Consiste na disposição de resíduos no solo, previamente preparado para recebê-los, obedecendo a critérios técnicos de construção e operação e com licenciamento ambiental. 

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