Hombro (Rutinas)

AP DE HOMBRO NEUTRA
1. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  1. - Húmero proximal y cavidad glenoidea.
  2. - La penetración permite ver tejido muscular.
  3. - Cabeza humeral superpuesta ligeramente a cavidad glenoidea.
  4. - Tuberosidad mayor superpuesta a cabeza del húmero menos borde lateral .
2. POSICIÓN DEL PACIENTE
  1. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro afectado.
  2. Articulación del hombro afectado alineada con línea sagital del chasis.
  3. Extender la extremidad afectada colocando la mano al costado.
  4. Paciente decúbito o de pie.
  5. Palma contra el muslo, la línea imaginaria entre ambos episodillos incida a 45° sobre chasis.
  6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
    1. Desnudar el antebrazo, brazo y tórax. Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes). Protección gonadal: delantal de plomo.
3. RAYO CENTRAL
  1. Dirigido a la articulación del hombro, a nivel de apófisis coracoides.
AP DE HOMBRO EN ROTACIÓN EXTERNA
1. CRITERIOS DE EVALUACIÓN
  1. Húmero proximal y cavidad glenoidea.
  2. La penetración permite ver tejido muscular.
  3. Cabeza humeral casi de perfil, mínima superposición con cavidad glenoidea.
  4. Tuberosidad mayor de perfil sobre borde lateral del húmero.
2. POSICIÓN DEL PACIENTE
  1. Paciente está en posición supina encima de la mesa.
  2. Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro afectado, espina de escapula paralela al chasis.
  3. Extender la extremidad afectada colocando la mano al costado.
  4. Articulación del hombro afectado alineado con línea sagital del chasis.
  5. Rotar en supinación extrema la palma de la mano hasta que quede perpendicular.
  6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
    1. Desnudar el antebrazo, brazo y tórax. Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes). Protección gonadal: delantal de plomo.
3. RAYO CENTRAL
  1. Dirigido a la articulación del hombro, a nivel de apófisis coracoides.
AP DE HOMBRO ROTACIÓN INTERNA
1. CRITERIO DE EVALUACIÓN
  1. Cabeza humeral superpuesta a la mitad de cavidad glenoidea.
  2. La penetración permite ver tejido muscular.
  3. Tuberosidad mayor sobre cabeza del húmero.
  4. Húmero proximal y cavidad glenoidea.
  5. Tuberosidad menor de perfil sobre cavidad glenoidea.
2. POSICIÓN DEL PACIENTE
  1. Paciente en posición supina sobre la mesa. Cabeza girada al lado contrario de la exploración.
  2. -Rotar el cuerpo hacia el lado del hombro afectado, espina de escapula paralela al chasis.
  3. -Articulación del hombro afectado alineado con línea sagital del chasis.
  4. -Extender la extremidad afectada colocando la mano al costado.
  5. -Rotar internamente la palma de la mano hasta que quede perpendicular.
  6. PREPARACIÓN DEL PACIENTE
    1. Desnudar el antebrazo, brazo y tórax. Retirar adornos (relojes, anillos, collares, pendientes). Protección gonadal: delantal de plomo.
3. RAYO CENTRAL
  1. Dirigido a la articulación del hombro, a nivel de apófisis coracoides.
ANATOMÍA DEL HOMBRO
1. No es una única articulación, sino un complejo articular, donde varias articulaciones trabajan de forma coordinada para permitir una amplia gama de movimientos muy amplios y en muchas direcciones.
  1. región anatómica del hombro
    1. está compuesta por la unión de tres huesos: húmero, escápula y clavícula.
  2. La parte del húmero más cercana al hombro se denomina cabeza humeral y forma la parte lateral del hombro.
  3. El techo del hombro, está formado por el acromion, una prominencia del hueso de la escápula.
  4. La principal articulación del hombro es la articulación Gleno – Humeral, compuesta por la glenoides (que hace parte del hueso de la escápula) y por la cabeza del húmero.
LESIONES MÁS COMUNES DEL HOMBRO
1. Luxación de hombro: Se produce cuando la cabeza del humero "sale" de la fosa glenoidea, bien hacia delante o bien hacia atrás.
2. El hombro es una articulación muy inestable, que debe la mayor parte de su estabilidad a la acción de los músculos de los rotadores. Y para permanecer en una posición estable o normal, el hombro debe estar anclado por músculos, tendones y ligamentos.
3. Rotura del manguito rotador
4. Tendinitis Calcificada: Consiste en la presencia de un depósito de calcio en el tendón
5. No todas las calcificaciones del hombro son dolorosas, a veces se encuentran casualmente al hacer una radiografía por otro motivo.
Incidencia “outlet view”
1. Es una incidencia que se utiliza específicamente para evaluar el espacio subacromial. Es una técnica especializada que se está convirtiendo en un componente estándar de la evaluación del hombro.
2. técnica
  1. La placa se toma con el paciente de pie, para que el borde de la escápula quede perpendicular al piso, con los brazos al costado del cuerpo en posición relajada.
  2. Se rota al sujeto hasta que el cuerpo de la escápula esté perpendicular a la placa radiográfica, aproximadamente 45º.
3. Posición del paciente de pie con los brazos al costado del cuerpo y rotación de 45 grados.
  1. Angulación del rayo 10 grados en sentido céfalo caudal
    1. Posición del paciente apoyando el hombro afectado sobre la placa. La escapula se encuentra perpendicular a la placa y el rayo ingresa en esta misma dirección.
4. El hombro afectado se apoya directamente sobre el Potter Bucky. El rayo debe angularse 10-15º caudalmente para separar la cabeza humeral del acromion.

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