Oclusión Dental

Oclusión Dental

1. es

   • La relación de los dientes maxilares y mandibulares cuando se encuentran en contacto funcional durante la actividad de la mandíbula
     • Para describir una relación funcional y oclusión óptima exiten
       • Criterios de la oclusión funcional
         • se dividen en
           • Posición articular ótima
             • Se habla de RC y se define como
               • La posición de la mandíbula en la que los cóndilos se encuentran en una posición ortopédicamente estable. Es una posición ligamentosa
                 • Se consideraba un punto de referencia confiable para la fabricación de prótesis en pacientes edéntulos
                 • Útil para prostodóncia fija ya que los músculos se encontraban en una relación armoniosa y dientes alcanzaban contactos en intercuspidización máxima
                 • Se debe evaluar y analizar la información obtenida para tener una base adecuada para el tratamiento
                 • Examinar detalladamente las estructuras anatómicas de la ATM. Tomar MUY en cuenta los músculos
                   • Disco articular
                     • Formado por tejido conjuntivo fibroso denso que carece de nervios y vasos sanguíneos. Permite el soporte de fuerzas intensas sin sufrir lesiones. NO DETERMINA LA ESTABILIDAD POSICIONAL DE LA ARTICULACIÓN
                       • Su finalidad es
                         • Separar, proteger y estabilizar al cóndilo en su fosa mandibular durante los movimientos funcionales
                 • Términos de RC
                   • Antiguamente: RC era la posición de mayor retrusión de los cóndilos
                   • Actualmente: RC es la posición en la que los cóndilos se encuentran en su posición más superior en las fosas articulares
             • Posición de los discos en la articulación
               • Debe estar
                 • Adecuadamente interpuesta entre los cóndilos y las fosas articulares
                   • Discos en articulaciones en reposo están influenciados por
                     • Presiones intercapsulares, morfología de los discos y el tono de los músculos pterigoideos laterales superiores
                       • Consiguen que los discos
                         • Roten de atrás hacia adelante sobre los cóndilos tanto como lo permita el espacio discal determinado por la presión intercapsular y el grosor del borde posterior del disco
             • Músculos
               • Determinan
                 • La estabilidad posicional de la articulación, impidiendo luxación de las superficies articulares
                   • Los principales músculos que estabilizan la posición articular son
                     • Músculos elevadores
                       • Se dividen en
                         • Cuatro, siendo los tres primeros los más importantes
                           • 1. Maseteros
                           • 2. Pterigoideos mediales
                             • Posicionan a los cóndilos en la posición anterior y superior
                           • 3. Temporales
                             • Realizan una elevación de los cóndilos en sentido ascendente y recto (superior)
                           • 4. Pterigoideos laterales
                             • Sitúan a los cóndilos de atrás hacia adelante contra las pendientes posteriores de las eminencias articulares
           • Cantidad de fuerza aplicada en los dientes
             • Dependiendo su ubicación
               • Fuerzas posteriores
                 • Cuando se aplican fuerzas intensas en los dientess posteriores, la mandíbula puede desplazarse de arriba hacia abajo y atrás hacia adelante para obtener una relación oclusal del objetivo deseado
                   • La mandíbula se estabiliza mediante
                     • Músculos pterigoideos y temporales
                       • Función en grupo
                         • Es la alternativa favorable de la guía canina. Varios dientes del lado de trabajo contactan durante el movimiento de laterotrusión (canino, premolares y en ocasiones, cúspide mesiobucal del 1er molar). Desocluyen los dientes del lado contrario, es decir lado de balance
                           • Contactos más posteriores a los anteriores, se consideran como interferencias y no son deseables, al igual que los contactos del lado opuesto al lado de trabajo, de estar presentes, los músculos pueden crear posiciones muy inestables
               • Fuerzas anteriores
                 • Las fuerzas horizontales se dirigen a estas piezas, ya que presentan distintas inclinaciones de fuerza. Resisten menor aplicación de cargas pero las dstribuyen mejor por lo cual es probable que eviten el origen de lesiones
                   • Guía canina
                     • La mandíbula se desplaza a derecha o izquierda en un movimiento de laterotrusión, los caninos maxilares y mandibulares contactan desocluyendo los dientes posteriores
                       • Los caninos
                         • Son los que resisten mejor las fuerzas horizontales durante movimientos excéntricos ya que tienen raíces largas y grandes, obteniendo una mejor relación corona-raíz. Están rodeados por hueso compacto y denso que tolera las fuerzas. En un movimiento excéntrico, hay menos músculos activos que cuando hay contacto posterior
                   • Protrusiva
                     • Cuando la mandíbula se desplaza de atrás hacia adelante y los dientes anteriores entran en contacto y desocluyen a los posteriores. En los dientes anteriores recaen de igual forma fuerzas horizontales ya que son los más apropiados para recibir y disipar estas fuerzas
             • Oclusión de protección mutua cuando
               • Los dientes posteriores contactan con una fuerza superior a la que los dientes anteriores en una posición de intercuspidización
           • Contactos dentarios funcionales óptimos
             • Influyen en
               • El control muscular de la posición mandibular.
                 • Cuando el cierre de la mandíbula crea una situación oclusal inestable
                   • El sistema neuromuscular realiza una readaptación con una acción muscular apropiada para producir posición más estable
                     • Entonces
                       • La posición musculoesqueléticamente estable de las articulaciones solo puede mantenerse cuando está en armonía con una situación oclusal estable. Se reducen posibles lesiones al sistema masticatorio
                         • Se puede visualizar las relaciones entre oclusión y musculatura en ejemplos como
                           • 2 piezas oponentes de un solo lado
                             • Al cerrar la boca, ambos dientes proporcionan un único tope oclusal mandibular. Si se aplica una fuerza, la posición mandibular será inestable y es posible que los músculos causen un cierre excesivo del lado izquierdo y se desplace la mandíbula hacia ese lado. Esta posición no proporciona la estabilidad mandibular necesaria para una función efectiva, produciendo inestabilidad ortopédica y posibles lesiones de la ATM
                           • 2 piezas oponentes del lado derecho y 2 piezas oponentes del lado izquierdo
                             • Al cerrar la boca, se realiza un contacto en las piezas de ambos lados, lo cual produce una situación oclusal más aceptable ya que se aplica una fuerza bilateral. Las fuerzas aplicadas a estos dientes, se distribuyen de mejor manera, obteniendo una estabilidad mandibular más estable
                           • 4 piezas oponentes del lado derecho y 4 piezas oponentes del lado izquierdo
                             • Al cerrar la boca y aplicar algún tipo de carga oclusal, las fuerzas se distribuyen de una forma aún más favorable ya que hay más superficies dentales contactando de manera simultánea, generando una estabilidad mandibular aún más estable que en los casos anteriores, reduciendo al mínimo la posibilidad de lesiones
             • Se considera estabilidad ortopédica cuando
               • La posición musculoesqueléticamente estable de los cóndilos (RC) coincide con la posición intercuspídea (PIC) máxima de los dientes.
           • Dirección de las fuerzas aplicadas en los dientes
             • Debe comprenderse que
               • Los tejidos óseos no toleran las fuerzas de presión. Si se aplica una fuerza en el hueso, tiende a presentar una resorción ósea
                 • Existen estructuras que soportan fuerzas como
                   • El ligamento periodontal
                     • El cual controla estas fuerzas. Está formado por tejido conjuntivo colágeno en dirección oblicua del cemento hasta su inserción en el alveolo
                       • Convierte una fuerza destructiva de presión en una fuerza aceptable de tensión. Funciona como amortiguador de las fuerzas
                         • Acepta de mejor forma las fuerzas verticales que las horizontales debido a la disposición de sus fibras, estas no pueden controlar adecuadamente a las horizontales y no pueden disipar las fuerzas, generando respuestas óseas patológicas o provocar actividades neuromusculares en un intento de evitar las mismas
                 • Carga axial se describe como
                   • Proceso de direccionar las fuerzas oclusales a lo largo del eje longitudinal de los dientes

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