Necrose

Necrose

1. Padrões de Necrose Tecidual

   • Necrose coagulativa
     • Forma de necrose tecidual. A arquitetura básica dos tecidos mortos é preservada por um intervalo de alguns dias. Os tecidos afetado exibem uma consistência firme.
       • As células necróticas são removidas por fagocitose dos restos celulares por leucócitos infiltrados e pela digestão das células mortas através da ação das enzimas lisossômicas dos leucócitos.
         • Uma área localizada de necrose de coagulação é chamada de INFARTO.
   • Necrose liquefativa
     • caracterizada pela digestão de células mortas, resultando na transformação do tecido em uma massa viscosa líquida.
       • O material necrótico é frequentemente amarelo-cremoso, com a presença de leucócitos mortos (pus)
   • Necrose gangrenosa
     • Geralmente, é um termo utilizado para descrever um membro que tenha perdido seu suprimento sanguíneo e que tenha sofrido necrose (tipicamente necrose de coagulação), envolvendo seus diversos planos teciduais.
   • Necrose caseosa
     • Frequentemente em focos de infecção tuberculosa
       • O termo caseoso é derivado de aparência de queijo, ou seja, aparência esbranquiçada na área da necrose.
   • Necrose gordurosa
     • Áreas focais de destruição adiposa resultantes da liberação de lipases pancreáticas ativadas do pâncreas e na cavidade peritoneal.
       • Ocorre a pancreatite aguda. Enzimas pancreáticas escapam das células acinares e liquefazem as membranas dos adipócitos do peritônio. As enzimas liberadas quebram os triacilgliceróis contidos dentro dessas células.
         • Os ácidos graxos liberados, combinam-se com o cálcio e produzem áreas calcárias brancas macroscopicamente visíveis (saponificação gordurosa)
   • Necrose fibrinoide
     • Forma especial de necrose. Observada nas reações imunes que envolvem os vasos sanguíneos.
       • Ocorre quando complexos de antígenos e anticorpos são depositados nas paredes das artérias.

2. A aparência morfológica da necrose, assim como da necroptose, é o resultado da desnaturação de proteínas intracelulares e da digestão enzimática da célula lesada letalmente.

   • As células necróticas são incapazes de manter a integridade da membrana, sendo assim os conteúdos sempre são liberados no meio externo resultando na inflamação do tecido circundante.
     • Enzimas que digerem a célula necrótica são derivadas dos lisossomos das próprias células que estão morrendo ou lisossomos dos leucócitos que são recrutados como parte da reação inflamatória.

3. Calcificação distófica é quando as células necróticas e os retos celulares não são prontamente destruídos e reabsorvidos atuando como nicho pra deposição de sais minerais de cálcios e outros minerais e se tornam calcificadas.

   • No paciente vivo, a maioria das células necróticas e seus conteúdos desaparecem por fagocitose e digestão enzimática pelos leucócitos.