Zusammenfassung der Ressource
FRACTURA DE CLAVICULA
- RECUERDO ANATÓMICO
- La clavícula hueso largo,con
doble incurvación.
- Insercion músculos: esternocleido mastoideos acción sobre el
cuello y la cabeza; fascículos claviculares del deltoides y pectoral
movimientos del brazo y actúa sobre la primera costilla
- La unión entre los segmentos con diferente sección transversal
se produce en el tercio medio y constituye una zona vulnerable
para las fracturas, especialmente con las cargas axiales.
- FRECUENCIA
- Corresponden al 2,6% al 12% de todas las fracturas y
del 44% al 66% de las fracturas de la región del hombro
- Las fracturas del tercio medio son el
80% de todas las fracturas de clavícula.
- Tercios lateral y medial el
15% y el 5%
- EDAD
- Niños y jóvenes menores de 30
años.
- SEXO
- Ambos sexos pero es mas
frrecuente en hombres
- MECANISMO DE PRODUCCIÓN
- INDIRECTO
- Cuando cae de lado, golpeando violentamente el
muñón del hombro contra el plano duro del suelo.
- La clavícula es comprimida a lo largo de su eje
entre el peso del cuerpo que cae y el suelo
- Las incurvaciones claviculares se exageran y, vencida
su capacidad de flexión,: fractura
- DIRECTO
- Por un golpe sobre el cuerpo del hueso.
- La fractura compromete el 1/3 medio de la clavícula
son raras las fracturas que comprometen el 1/3 distal
- Son raras las fracturas que
comprometen el 1/3 proximal
- TIPO DE ENERGIA
- ALTA
- Por actividades deportivas,
atléticas o recreativas , provocan
con frecuencia estas lesiones
- Ciclistas, motociclistas,
jinetes, patinadores
- CLASIFICACIÓN
- ALLMAN
- Grupo I
- Fracturas del tercio
medio (80%).
- Más frecuentes, en
niños y adultos
- Segmentos proximal y distal
permanecen fijos por las
inserciones ligamentosas y
musculares.
- GRUPO II
- Fracturas del tercio
distal (15%)
- SUBCLASIFICA:
- Tipo I
- Mínimamente
desplazadas
- Fractura se sitúa
entre los ligamentos
conoide y trapezoide
- Tipo II
- IIA
- Los ligamentos conoide y
trapezoide permanecen
unidos al segmento distal
- IIB
- Rotura del ligamento conoide
permaneciendo el ligamento
trapezoide unido al segmento distal
- Tipo III
- Fractura de superficie articular de
la articulación acromioclavicular
sin lesión ligamentaria
- Grupo III
- Fracturas del tercio
proximal (5%)
- SUBCLASIFICA:
- Tipo I
- Mínimamente
desplazadas
- Tipo II
- Desplazadas
- Tipo III
- Intraarticulares
- Tipo IV
- Separación
epifisaria
- Tipo VI
- Conminutas
- DIAGNÓSTICO
- CLÍNICO
- Dolor
- Inspección
- Hombro descendido
con respecto al sano
- Distancia entre el hombro y la línea medio
esternal más corta que la del lado sano
- Extremo óseo del fragmento proximal de la
fractura se muestra prominente bajo la piel
- Equimosis de la
fosa subclavicular
- Palpacion
- Relieve duro
- Movilidad de los fragmentos
(signo de la tecla)
- Crépito óseo frecuente
- Aumento de volumen
- Prominencia ósea
- DE GABINETE
- RADIOGRAFÍA
- Tipo de fractura;
rasgo único o múltiple
- Existencia de un tercer fragmento y su ubicación
- Grado de acabalgamiento
o separación.
- TRATAMIENTO
- ORTOPÉDICO
- Analgesia
- Vendaje en 8 de guarismo
- Vendaje de Velpeau
- QUIRÚRGICO
- Osteosíntesis con placa y tornillo
- Lesión vascular asociada
- Desplazamiento que amenace
la integridad de la piel
- COMPLICACIONES
- MEDIATAS
- Exposición de la fractura
por perforación de la piel
- Formación de hematomas
- Neumotórax
- TARDÍAS
- Consolidación en
mala posición
- Compresión crónica del plexo
braquial a su paso bajo la clavícula