FRACTURA DE TOBILLO

FRACTURA DE TOBILLO

1. BREVE RECUERDO ANATOMICO

   • CARACTERISTICAS
     • Art de tobillo
       • Formada por 3 huesos:
         • Peroné, tibia
           • Conforman una bóveda en la que encaja la cúpula del astragalo
         • Astragalo
           • se apoya sobre el calcáneo
           • se articula, con el escafoides y el cuboides
       • Permite movimientos de flexo-extensión del pie
       • La cápsula articular envuelve la articulación
       • La inervación de tobillo y pie proviene de ramas del nervio ciático
   • LIGAMENTOS
     • Ligamento lateral externo
       • se divide en tres fascículos
         • Peroneo astragalino posterior, peroneo calcáneo y peroneo astragalino anterior
     • Ligamento deltoideo
       • Sujeta la cara interna del tobillo.
     • Ligamento tibio-peroneo
       • Amarra la porción más distal de la tibia y el peroné para mantenerlos unidos
     • Lig.tibio-peroneo posterior, ligamento transverso

2. INTRODUCCION

   • FRECUENCIA
     • 75-85% de las fracturas de la tibia + peroné
   • EDAD
     • + entre la 3º y 5º decada de la vida
   • SEXO
     • + en varones con una relacion de 3:1
   • MECANISMO DE PRODUCCION
     • Directa
     • Indirecta
       • + frecuente
   • TIPO DE ENERGIA
     • Principalmente media, alta anergia
   • CLASIFICACION
     • DE LAUGE-HANSEN
       • se basa en el mecanismo de acción de la lesión
         • Fracturas en pronación-abducción
         • Fracturas en pronación-abducción
         • Fractura por pronación-rotación externa
           • Es la + frecuente
         • Fractura por supinacion rotacion externa
     • DE DANIS WEBER
       • Hay tres tipos: trazo de fractura del peroné en relación con la sindésmosis
         • A. Infrasindesmal
         • B. Transindesmal
         • C. Suprasindesmal

3. DIAGNOSTICO

   • CLINICO
     • Dolor
       • Moderado, intenso
     • Deformidad
       • Aumento de volumen
         • Equimosis
           • Crepitos
     • Disfuncion
       • Impotencia funcional total
   • DE GABINETE
     • Radiografia
       • Proyeccion AP, lateral y de mortaja con 15-20º de rotacion interna
     • TAC, RMN en casos especiales

4. TRATAMIENTO

   • QUIRURGICO
     • Se hace osteosíntesis con placas y tornillos
   • ORTOPEDICO
     • Inmovilizacion
       • Yeso

5. COMPLICACIONES

   • MEDIATAS
     • Sindrome compartimental
     • Luxofactura
     • Osteomielitis
     • Daño neurovascular
   • TARDIAS
     • Artrosis
     • Inestabilidad

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