ALTERACIONES DE LA SERIE ROJA

ALTERACIONES DE LA SERIE ROJA

1. POLIGLOBULIA (Hb>16'5 mujeres y >18'5 hombres)

   • CLÍNICA: hierviscosidad sanguínea y disminución aporte O2 a tej.
   • Tto.: etiológico
   • POLICITEMIA SEVERA: resultado mutación gen JAK2
     • CLÍNICA: s/s constitucionales + prurito, R. Trombosis, Eritromegalia....
     • Dx.: crit. clínicos, Biopsia méd. Ósea y demostrar presencia gen JAK2
     • Tto.: Flebotomías periódicas, a veces QT V.O (hidroxiurea)

2. ANEMIA (Hb<12g/dl mujer y <13g/dl hombres)

   • CLÍNICA
     • -Astenia -Palidez -Taquicardia - IC y Soplo
   • TIPOS DE CLASIFICACIÓN
     • ETIOPATOGÉNICA
       • Disminución producción->HIPO/ARREGENARATIVAS O CENTRALES
       • Aumento destrucción->ANEMIAS REGENERATIVAS O PERIFÉRICAS
     • MORFOLÓGICA (según tamaño)
       • MACROCÍTICA: VCM>100FL
       • NORMOCÍTICA: VCM 80-100FL
       • MICROCÍTICA: VCM<80FL
   • TIPOS
     • FERROPÉNICA: x déficit de hierro
       • CAUSAS: ppal. sangrado crónico. Otras: aumento necesidades, problemas absorción intestinal, disminución aporte
       • CLÍNICA: Sd. Anémico, caída cabello, fragilidad ungueal y queilitis
       • Tto.:
         • Sal ferrosa V.O
         • Fe sacarosa IV
     • INFLAMATORIA O X T. CRÓNICOS: +frec. en hospital. Hay aumento de reactantes de fase aguda->Impiden la absorción de Fe
       • Tto.: admón. eritropoyetina o transfusión CH
         • Fe NO
     • MEGALOBLASTÍCA
       • x Déficit Vit.B12: tto. Vit. B12 IM
       • x Déficit ác. Fólico: tto.: ác. Fólico V.O
     • HEMOLÍTICAS: destrucción acelerada
       • CLÍNICA
         • -Ictericia -Coluria
       • ETIOLOGÍA
         • INTRACORPUSCULARES->CONGÉNITAS O HEREDITARIAS
           • ESFEROCITOSIS (la +frec.): hematíe forma esférica, >R. Ruptura
           • TALASEMIAS: defecto síntesis cadenas de globina->Aumento hemñolisis
             • CLASIFICACIÓN
               • MINOR
                 • ASINTOMÁTICA
                 • No Tto.
               • MAYOR
                 • CLÍNICA: ictericia, hepatoesplenomegalia, colelitiasis, retraso en crecimiento.....
                 • Tti.: transfusiones periódicas de CH, esplenectomía, transplante médula ósea s/p
             • Dx.: Electroforesis Hb
           • FALCIFORME: trastorno estructural cadena beta. Hematíe forma de "Hoz".
             • CLÍNICA: en brotes
               • -Ictericia -Coluria -Dolor muy intenso -Infartos cutáneos, óseos - Infartos esplénicos
             • Tto.
               • Medidas preventivas para evitar crisis
               • En crisis: Hidratación intensiva, O2 y analgesia
         • EXTRACORPUSCULARES->ADQUIRIDAS
           • -Hiperesplenismo -Inmunes -Por fármacos -Mecánicas
     • APLÁSICA: disminución o desaparición precursores hematopoyéticos
       • CLÍNICA
         • -Anemia -Trombocitopenia -Neutropenia
       • Dx.: Biopsia médula ósea
       • Tto.: de la causa o inmunosupresores o trasplante médula si origen idiopático