Zusammenfassung der Ressource
Ictericia
- Coloración amarillenta de piel y mucosas, secundaria a la elevación de la bilirrubina sérica,
que se acumula en los tejidos cutáneos y pasa a verde cuando se degrada a biliverdina
- Bilirrubina
- Procede de
- Eritrocitos envejecidos
- Céls eritroides MÓ
- Recambio
hemoproteínas
tisulares
- Conjugada o directa
- Hidrosoluble, se excreta en bilis
- Duodeno - Íleon distal - Bacterias - Urobilinógeno
- Se elimina en heces
- 10-20% circulación enterohepática
- 1-2% se elimina en orina
- No conjugada o indirecta
- Insoluble, unida a albúmina, formada por
células reticuloendoteliales (hematíes)
- Tte al hígado y captada por hepatocitos
- Se conjuga con ácido glucurónico (UDP-GT)
- Hiperbilirrubinemia
- No conjugada o indirecta
(ictericia prehepática)
- Aumento producción bilirrubina
- Hemolisis
- Eritropoyesis eficaz
- Reabsorción de hematomas
- Déficit transporte plasmático y captación hepática
- Rifampicina, probenecid
- Contraste radiológico
- Alteración conjugación bilirrubina
- Ictericia fisiológica
recién nacido
- Aislada sin hemólisis
- Sd. de Gilbert
- Defecto regulación UDP-GT
- Sd. de
Crigler-Najjar
- Tipo I: déficit TOTAL UDP-GT (mortal)
- Tipo II: déficit parcial
UDP-GT (inducción enz.)
- Sd. de Rotor y
Dublin-Johnson
- Rotor - Ictericia sin prurito
- Dublin-Johnson: Déficit
excreción a conductos biliares
- Déficit depósito bilirrubina
- Mixta (ictericia hepática
c/ daño hepatocelular)
- Lesión hepatocelular aguda / subaguda
- Hepatitis viral
- Alcohol
- Hepatotoxinas (intox. setas)
- Fármacos (paracetamol grandes dosis, isoniacida)
- Trastornos metabólicos (enf. Wilson)
- Enf. Wilson, hemocromatosis, déficit alfa1- antitripsina...
- Lesión hepatocelular crónica
- Hepatitis viral crónica
- Hepatitis alcohólica
- Hepatitis autoinmune
- Hepatopatía metabólica
- Conjugada o directa (ictericia post-hepática)
- SIn colestasis
- Déficit excreción canalicular
- Dublin-Johnson
- Rotor
- Con colestasis intrahepática
- Enfermedades granulomatosas
- Micobacteriosis
- Sarcoidosis
- Enf. Wegener
- Neoplasias
- Colangiocarcinoma
intrahepático
- Cirrosis biliar primaria o secundaria
- Con colestasis extrahepática
- Obstrucción vía biliar
- Coledocolitiasis
- Trastornos intrínsecos de los conductos biliares
- Inflamación / infección
- Compresión extrínseca árbol biliar
- Neoplasias
- Ca. de páncreas
- Ampuloma
- Linfadenopatías metastásicas
- Pancreatitis