AGNOSIAS

AGNOSIAS

1. La agnosia se define como la inviabilidad para procesar determinadas clases de estimulación sensorial. En funcionalidad de los sistemas cognitivos que estén dañados tienen la posibilidad de aparecer déficits en diversas funcionalidades, ejemplificando en el reconocimiento de información visual, en la ejecución de patrones sensoriomotores o en la comprensión del lenguaje. Principalmente las agnosias aparecen como resultado de heridas cerebrales; resultan muy recurrentes en las que resultan de accidentes cerebrovasculares isquémicos, de trastornos neurológicos como las demencias o de traumatismos craneoencefálicos, en especial una vez que permanecen implicadas las zonas donde se incorporan los lóbulos occipital y temporal.

   • Visuales
     • Es un tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para reconocer estímulos presentados visualmente. La agnosia visual puede ser específica para objetos, caras, colores, figuras mezcladas, etc.
       • Agnosia visual
         • Es un tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para reconocer objetos presentados visualmente. Es posible distinguir una agnosia visual aperceptiva y otra asociativa.
           • Ejemplos: 1- Si se le ofrece al paciente una descripción verbal o definición del objeto, puede denominarlo y también definirlo en caso de ofrecerle el nombre.. 2-Se suelen identificar más fácilmente objetos reales que los representados y los completos que los fragmentados.
       • Prosopagnosia
         • Es un tipo de agnosia visual específico para las caras. Puede pasar desapercibida durante muchos años principalmente cuando las estrategias compensatorias son útiles y cuando el paciente tiene un buen funcionamiento en su vida cotidiana. Debe darse en ausencia de una agnosia visual aperceptiva pues en este caso, se dudaría de la especificidad de la prosopagnosia.
           • El paciente no es capaz de reconocer caras familiares y en los casos más graves no es capaz de reconocer a sus familiares e incluso su cara en un espejo.
       • Agnosia para los colores
         • caracterizada por la incapacidad para reconocer colores. No se debe confundir con la acromatopsia que se caracteriza por un fallo en la percepción del color y el paciente se queja de ver en tonos grises. Es infrecuente como motivo de consulta dado que la mayoría de las veces va asociados a otros síntomas más incapacitantes.
           • Si se le pide al paciente que coloree un objeto o un dibujo con su color correspondiente, cometen errores evidentes. Esta es la principal diferencia con la anomia para los colores.
       • Agnosia cinética
         • Caracterizada por la alteración para el análisis de estímulos en movimiento. También se denomina akinetopsia. Los campos visuales, la agudeza visual, la percepción de profundidad, color y forma de los objetos está conservada. Es una agnosia visual infrecuente, existen pocos casos descritos en la literatura. No existen pruebas neuropsicológicas específicas para evaluar la agnosia cinética.
           • Tienen la sensación de que el movimiento ha ocurrido, aún cuando su percepción del mismo está severamente deteriorada.
       • Simultagnosia
         • Se caracteriza por la dificultad para interpretar imágenes complejas u objetos mezclados siendo capaz de identificar sus componentes por separado.
           • Es posible que el paciente cometa errores debidos a la segregación de percepciones más que a la falta de reconocimiento (ej: puede decir “aro” al ver el asa de una jarra).
   • AGNOSIA TÁCTIL
     • Se denomina agnosia táctil a la incapacidad para reconocer objetos por el tacto. Es posible que las funciones somestésicas elementales no estén totalmente preservadas (como en la asterognosia) o si (como en el caso de la agnosia táctil pura).
       • Asterognosia
         • En la asterognosia se crea un déficit en el reconocimiento de objetos con alteraciones simultáneas de las funcionalidades somestésicas necesarias (sensibilidad al dolor, temperatura, tacto, destreza para ubicar estímulos, discriminación espacial para 2 puntos de vista, sensibilidad para la vibración y presión, estimación de peso, discriminación de texturas, etc).
           • Ejemplos: 1. El sujeto no reconoce objetos colocados en su mano ni es capaz de identificar formas, grafías o números dibujadas en la palma de la mano. 2. El objeto u estímulo se puede reconocer rápidamente si se coloca en la mano sana (si la agnosia es unilateral que es lo más frecuente).
   • AGNOSIAS SOMÁTICAS
     • Se denomina agnosia somática a la incapacidad para reconocer o localizar partes del cuerpo.
       • Hemiasomatognosia.
         • Es la incapacidad para detectar, orientarse o responder a estímulos presentados contralateralmente a una lesión cerebral en ausencia de trastornos sensitivo-sensoriales o motrices elementales.
           • El paciente ignora la mitad de su cuerpo y esto se manifiesta en tareas como atender sólo una parte del mismo, descuidar el aseo y cuidados de la otra mitad, etc.
       • Autotopoagnosia
         • Tipo de agnosia que se caracteriza por la incapacidad para localizar partes del cuerpo.
           • Incapacidad para señalar en su propio cuerpo, en el de otra persona o sobre un modelo humano las partes del cuerpo que se les solicita.
       • Agnosia digital
         • Es una agnosia somática que consiste en la incapacidad para nombrar los dedos e identificarlos. Suele aparecer formando parte del Síndrome de Gerstman
           • El paciente tiene problemas para denominar los dedos, mostrarlos a la orden verbal e identificar los dedos en tareas no verbales como señalar en un dibujo los dedos que el examinador le toca.
   • AGNOSIAS AUDITIVA
     • Se denomina agnosia auditiva a la incapacidad para el reconocimiento de estímulos que se reciben vía auditiva, sin que exista un defecto sensorial asociado. En la agnosia auditiva se deben dar los síntomas y/o signos descritos para todas las agnosias.
       • Amusia
         • La amusia es una agnosia específica para la música que se caracteriza por una alteración en la percepción auditiva, lectura, escritura o ejecución musical, y que no se debe a alteraciones sensitivas o motoras. Este trastorno puede aparecer en ausencia de agnosia para los ruidos, de igual modo que ésta última puede aparecer en ausencia de amusia.
           • El paciente puede perder la capacidad de reconocer los caracteres estructurales de la música (tonalidad, timbre, ritmo, intensidad y memoria melódica), la capacidad de diferenciar la música como tal entre otros sonidos y/o la imposibilidad de identificar una melodía conocida.
   • Motoras (apraxias)
     • El término “apraxia motora” se usa de forma muy infrecuente debido a la gran popularidad de uno de sus sinónimos: “apraxia”. Las apraxias consisten en dificultades para recordar y ejecutar esquemas motores aprendidos de forma intencional; no obstante, los mismos movimientos pueden aparecer de forma espontánea en sus contextos naturales.
       • La apraxia ideacional
         • Son las dificultades para llevar a cabo secuencias de movimientos
           • La apraxia ideacional es un trastorno neurológico que se caracteriza por la pérdida de la capacidad de conceptualizar, planificar y ejecutar las secuencias complejas de acciones motoras involucradas en el uso de herramientas y de objetos de la vida cotidiana.
       • Ideomotora
         • Es un daño isquémico (por derrame o detención del flujo sanguíneo) en uno de los hemisferios del cerebro. Existen múltiples regiones del cerebro donde las lesiones han correlacionado con este tipo de apraxia.
       • Apraxia constructiva
         • La apraxia constructiva es un trastorno en el que se dan dificultades o la pérdida por completo de la capacidad para realizar los movimientos secuenciales necesarios para armar un objeto o dibujar.
           • Los pacientes diagnosticados de este tipo de apraxia tiene dificultades para realizar acciones cotidianas, como lo son el montar un mueble o dibujar en un papel un dibujo simple.

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