SAÚDE MENTAL

SAÚDE MENTAL

1. Políticas Publicas no Brasil

   • Política Nacional de Promoção de Saúde (PNPS) - Surge em 2006 e é revisada em 2014.
     • Objetivo - promover a qualidade de vida e reduzir vulnerabilidade e riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes – modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais
     • Ações principais - divulgação e implementação da PNPS, alimentação saudável, prática corporal e atividade física, enfrentamento ao tabagismo, enfrentamento ao uso abusivo de álcool, mobilidade segura e sustentável, morbimortalidade por acidentes de trânsito, promoção da cultura da paz.
     • Alcance - se dá pela interface da PNPS com demais programas e projetos do Sistema Único de Saúde.
   • Politica Nacional de Humanização - PNH - criada em 2003
     • Objetivo - transformar as relações de trabalho a partir da ampliação do grau de contato e da comunicação entre as pessoas e grupos, tirando-os do isolamento e das relações de poder hierarquizadas
     • Ações principais - acesso à informação do paciente. Para isso, foi criado o Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC), presente nas Unidades Básicas de Saúde (UBSs), disponibilizando para os profissionais de saúde um histórico confiável do indivíduo.
     • Alcance - perpassa o ambiente disponibilizado para o atendimento. com locais projetados para o bem-estar do indivíduo e dos profissionais, com a promoção do diálogo entre profissionais e gestores, apostando na capacidade de tomada de decisão e levando em consideração o feedback dos profissionais dos diversos segmentos e ainda indo além do modelo biomecânico de práticas médicas, uma vez que considera o papel da espiritualidade no processo saúde-doença
   • Política Nacional de Saúde Mental - PNSM - criada em
     • Objetivos atenção a pessoas com necessidades relacionadas a transtornos mentais como depressão, ansiedade, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar, transtorno obsessivo-compulsivo, entre outros, e pessoas com quadro de uso nocivo e dependência de substâncias psicoativas, como álcool, cocaína, crack e outras drogas.
     • Ações principais - implantação e implementação da Rede de Atenção Psicossocial - RAPS.
     • Alcance - atenção dispensada aos casos de suicídios -, com o convenio com o CEntro de Valorização da Vida - CVV

2. Neurobiologia do Cérebro

   • Comportamento humano - consequencia da atividade do encefalo, que é produto do ambiente e da hereditariedade.
   • Cérebro - 86 bilhoes de neurônios que se comunicam entre si através de neurotransmissores.
     • Entre os neurotransmissores estão a dopamina, serotonina, noradrenalina, glutamato, ácido gama aminobutírico (GABA0.
       • Estão diretamente relacionados a boa parte dos transtornos mentais.
   • Novo paradigma - genes não são considerados como causas diretas das doenças ou transtornos mentais, mas como causas diretas de anormalidades moleculares sutis que acarretam riscos para doenças mentais
   • Averiguar o papel dos genes e dos estressores ambientais, bem como das neurociências, proporciona um novo olhar para a sociedade no que diz respeito às doenças mentais.

3. Psicofarmacologia

   • Introduzidos a partit da década de 1940.
   • Participam do processo de neuroplasticiadade atuando em diferentes sistemas de neurotransmissores (gabaérgico, serotonérgico, dopaminérgico, noradrenérgico, glutamatérgico, entre outros) ativando ou bloqueando atividade de neurônios cuja função encontra-se alterada, culminando em modificações de comportamento e por vezes na manifestação de transtornos.
   • Classes - os ansiolíticos e hipnóticos sedativos, antidepressivos, antipsicóticos.
     • Ansiolíticos e hipnóticos (indutores do sono) - grupo de substâncias que atuam aumentando a atividade do sistema Gabaérgico. Estão nessa classe de medicamentos os benzodiazepínicos, que atuam diretamente no receptor GABAA, potencializando a entrada de íons cloreto (carga negativa) para dentro do neurônio, reduzindo assim sua capacidade de despolarizar, diminuindo dessa forma a atividade cerebral., além de ação relaxante muscular e amnésica.
       • Midazolam/ Lorazepam / Alprazolam / Nitrazepam / Diazepam / Clonazepam
     • Antidepressivos - potencializam por via direta ou indireta as ações de dois neurotransmissores, noradrenalina e serotonina
       • Classes - antidepressivos tricíclicos (ADT), inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), inibidores da captação de serotonina e noradrenalina (IRSN), inibidores da monoamina oxidade (IMAO) e antidepressivos atípicos.
     • Estabilizadores de humor - fármacos que atuam em diferentes polos dos transtornos de humor (mania, hipomania, depressão).
       • Lítio, alguns fármacos que possuem ação anticonvulsivante (Ácido valproico, Carbamazepina, Lamotrigina),
     • Antipsicóticos - utilizados para tratamento da esquizofrenia, estados psicóticos, incluindo mania com sintomas psicóticos caracterizados pela alteração de percepção, do comportamento afetivo e da capacidade de relacionar-se com os demais. As psicoses podem estar presentes em quadros demenciais, de ansiedade e depressão.
       • Classes - antipsicóticos clássicos - Clorpromazina/ Haloperidol/ Pimozida/ Tiotixeno e segunda geração (antipsicóticos atípicos) Risperidona/ Ziprasidona/ Quetiapina/Aripiprazol Olanzapina Clozapina

4. Psicoterapia

   • Atualmente as teorias dualistas mente-cérebro estão sendo revistas e têm sido propostos modelos mais integrados
   • Tanto a intervenção farmacológica quanto psicoterápica participam de ativação ou inibição de vias neuroquímicas, as quais são responsáveis pelo processo de alteração morfológica e funcional dos neurônios, a chamada neuroplasticidade.
   • A associação entre farmacoterapia e psicoterapia apresenta efeitos sinérgicos em diversos casos.
   • Terapia Cognitivo Comportamental (TCC) - aborda e modifica pensamentos e comportamentos disfuncionais relacionados a problemas vivenciados pelo indivíduo.Aamplamente utilizada junto com a intervenção farmacológica em casos de depressão, dependência química, transtornos de ansiedade, transtornos alimentares, entre outros.
   • Terceira Geração das terapias comportamentais - ênfase no contexto e na função do comportamento. São elas - Terapia de Aceitação e Compromisso (ACT), Psicoterapia Analítica-Funcional (FAP), Terapia Comportamental Dialética (DBT), entre outras. Têm como características comuns a exposição do indivíduo ao seu próprio processamento emocional, flexibilidade psicológica (aceitação) e prática de Mindfulness (atenção plena).

5. Práticas Integrativas e Complementares

   • 2006 - lançada pelo Ministério de Saúde a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC).
   • Objetivo - a qualidade de vida e de uma visão holística do indivíduo
   • O que é - implantação e implementação de ações e serviços no SUS relativos à medicina tradicional chinesa, acupuntura, homeopatia, plantas medicinais e fitoterapia, termalismo e crenoterapia, bem como medicina antroposófica, a fim de propor o cuidado continuado, humanizado e integral em saúde .

6. Conceitos

   • OMS - 1947 - Saúde é "um estado de completo bem-estar físico, mental e social e não somente ausência de afecções e enfermidades”
   • OMS - 1992 - Saúde é "o estado onde uma pessoa funciona bem no corpo, na mente, no social e no espiritual, permitindo-lhe expressar todo o seu potencial no ambiente onde vive”.