EPILEPSIA

Trastorno del cerebro caracterizado por una predisposición duradera a los ataques epilépticos
1. La repetición crónica de crisis epilépticas y, se hace el diagnóstico cuando el paciente ha tenido dos o más crisis espontáneas. Las crisis epilépticas únicas o secundarias a una agresión cerebral aguda, no constituyen epilepsia
CLASIFICACIÓN
1. Crisis epilépticas
  1. Aparición transitoria de signos y/o síntomas provocados por una actividad neuronal anómala excesiva o simultánea en el cerebro
2. Epilepsia
  1. Generalizada: Convulsiones se originan en algún punto dentro de redes distribuidas bilateralmente o se involucran rápidamente, que pueden ser estructuras subcorticales o corticales y, con frecuencia, ambas.
    1. Paciente típicamente presenta actividad de punta-onda generalizada en el EEG.
  2. Focal: incluyen trastornos unifocales y multifocales, así como crisis que afectan un solo hemisferio.
    1. EEG focales, como enlentecimiento focal o descargas epileptiformes, apoyan el diagnóstico de epilepsia focal.
  3. Mixtas: Epilepsias que tienen convulsiones tanto generalizadas como focales.
    1. El EEG puede revelar hallazgos electrográficos tanto focales como generalizados.
  4. Desconocidas: convulsiones en las que no se puede determinar claramente si el inicio es focal o generalizado.
3. Síndromes epilépticos
  1. Conjunto de características que incorporan tipos de crisis, EEG y características de diagnóstico por imágenes que suelen presentarse juntas
    1. Los factores que contribuyen al síndrome de epilepsia incluyen edad de inicio, remisión, desencadenantes, variación diurna, disfunción intelectual y psiquiátrica, hallazgos de EEG, estudios de imágenes, antecedentes familiares, y genética.
  2. Síndromes de epilepsia idiopática y genética
  3. Sindromes epilepsia focales
    1. Epilepsia infantil con picos centrotemporales
      1. epilepsia autolimitada que se presenta en los años escolares con convulsiones hemifaciales motoras focales breves y convulsiones motoras focales nocturnas que evolucionan a convulsiones tónico-clónicas bilaterales.
        EEG es normal con picos centrotemporales activados por el sueño.
    2. Síndrome de Panayiotopoulos
      1. Epilepsia autolimitada que se caracteriza por tener convulsiones autonómicas focales, a menudo prolongadas, y picos occipitales focales de alta amplitud activados por el sueño que se observan en el EEG.
      2. Los posibles síntomas autonómicos incluyen vómitos, palidez, midriasis, cardiorrespiratoria, gastrointestinal
  4. Síndrome de epilepsia refleja
    1. Convulsiones son provocadas por un estímulo específico. Las convulsiones son convulsiones tónico-clónicas generalizadas, pero también pueden ocurrir otros tipos de convulsiones generalizadas.
FISIOPATOLOGÍA
1. Crisis epilépticas es una descarga anormal y exagerada de cientos de conglomerados de células neuronales del cerebro. En caso de crisis generalizadas, la actividad epiléptica afecta a gran parte del encéfalo a través de la hipersincronía y la hiperexcitabilidad que se produce en el sistema tálamo-cortical.
EPIDEMIOLOGÍA
1. 0.5-1.5% de la población.
2. 2 picos
  1. 0-2 años
  2. >65 años
3. 75% aparece antes de los 20 años
4. Más frecuente en el varón
TRATAMIENTO
1. Controlar las convulsiones
2. Evitar los efectos secundarios del tratamiento
3. Mantener o restaurar la calidad de vida.

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