CRISIS CONULSIVA PEDIATRIA - FICHAS ENARM

Question	Answer
Evento autolimitado, de origen cerebral, que resulta de la descarga anormal y excesiva de una población neuronal, con manifestaciones clínicas variadas, de inicio y final súbitos. Puede haber alteración de la conciencia ,cambios en el estado de alerta o en el estado mental.	Crisis convulsiva
Cuantos tipos de crisis existen y cuales son	1.- de ausencia 2.- miclonias 3.- crisis tonicas 4.- crisis clonicas 5.- tonico clonicas 6.- atonicas 7.- focales simples 8.- focales complejas 9.- espasmos infantiles
En que pacientes se recomienda realizar punción lumbar	Px casos con sospecha de infección del sistema nervioso central
En que pacientes se recomienda realizar EEG , estudio de neuroimagen (RM, de primera elección; o TC)	Crisis convulsivas focales persistencia de estado mental alterado, traumatismo craneal reciente cáncer infección por VIH
Tx farmacológico de mantenimiento, en niños que presentan un primer evento convulsivo cuando se cumplan 2 de los siguientes criterios:	Menor de 12 meses de edad. Crisis convulsivas parciales. Convulsión prolongada: Mas de 15 minutos. Fenómenos post-ictales de mas de 30 minutos de duración. Déficit neurológico a la exploración fisica. Más de 2 crisis convulsivas (de cualquier tipo) en 24 hs.
Medicamentos utilizados en crisis convulsivas parciales	Carbamazepina, lamotrigina, oxcarbazepina, topiramato o valproato de magnesio
Medicamentos utilizados convulsivas generalizadas:	Lamotrigina, topiramato o valproato de magnesio
Dosis de mantenimiento en el valproato de magnesio	valproato de magnesio a dosis de 10 mg/kg/día
Criterios para la hospitalización de CC :	Edad menor de un año. Escala de Glasgow menor de 15 puntos después de una hora de haber presentado el evento.
Criterios para la hospitalización de CC :	Datos de HEC, Estado general afectado (irritabilidad, indiferencia al medio vómito). Meningismo (rigidez de cuello, fotofobia, signo de Kernig). Signos respiratorios Crisis convulsivas de duración mayor a 15 minutos, focales o recurrentes. Estado epiléptico. Niño con fondo de ojo patológico, examen físico anormal. Recurrencia de la crisis en las 12 hrs de observacion.
Que factores precipitantes deben evitar los niños que presentaron su primer evento convulsivo	Consumo de alcohol. uplementos dietéticos o energéticos que incluyan grandes concentraciones de cafeína y alcaloides de la efedra. Desvelo. Factores estresantes. Fiebre alta o prolongada. Estímulos luminosos intermitentes. Actividad física peligrosa o extenuante
Medicamento que puede usarse con seguridad en pacientes con epilepsia y déficit de atención e hiperactividad.	Metilfenidato
Crisis convulsiva de inicio focalizado a alguna parte del cuerpo y donde se presenta alteración del estado de alerta.	CC compleja:
CC en las que no se ha identificado ningún factor que incremente el riesgo de repetición de las mismas y que no reúnen los criterios para las categorías de CC sintomáticas o idiopáticas.	CC desconocida (llamada anteriormente, criptógenica)
CC que recurren con una frecuencia menor de una por año.	CC esporádicas
CC en la lactancia o la niñez, que ocurre generalmente entre los 3 meses y los 5 años de edad, asociada con fiebre, pero sin evidencia de una infección intracraneal u otra causa definida.	CC febril (CF)
CC que son debidas a la activación inicial de ambos hemisferios cerebrales.	CC generalizadas
CC con características clínicas particulares y hallazgos EEG específicos. Que no presenta lesión cerebral estructural subyacente ni otros signos o síntomas neurológicos. Se supone origen genético y pueden ser edad-dependiente.	CC idiopáticas
son CC que ocurren en pacientes portadores de un trastorno, genético o adquirido, que aumenta sustancialmente el riesgo de sufrir CE.	CC no provocadas
CC debidas a la activación inicial de un conjunto de neuronas limitado a una parte de un hemisferio cerebral. Cuando la conciencia no está alterada la CC se clasifica como parcial, simple o elemental; habitualmente implican un compromiso hemisférico unilateral.	CC parciales (focales, locales)
son aquellas que se presentan en el curso de una agresión cerebral por causas muy diversas.y transitoria de la excitabilidad neuronal: Son el síntoma de un trastorno cerebral agudo y NO una manifestación de epilepsia.	CC sintomáticas
Son CC que ocurren en asociación temporal estrecha con una enfermedad aguda sistémica, un trastorno metabólico o tóxico o en asociación con una agresión aguda al SNC (infección, infarto, trauma craneal, hemorragia intracerebral, intoxicación aguda o privación de alcohol, etc.).	CC sintomáticas aguda
actividad epiléptica cuya duración es igual o mayor a 5 minutos. Dos o tres cc sin recuperacion del estado de conciencia	Estado epiléptico
Disminución o pérdida de la movilidad de alguna parte del cuerpo que existe posterior a una crisis convulsiva parcial y que se recupera ad integrum después de un periodo de tiempo que puede durar de minutos a horas y en pocas ocasiones hasta días.	Paresia post-ictal de Todd
período de tiempo en el que se está manifestando la actividad convulsiva.	Período o fase ictal
período de tiempo posterior a un evento convulsivo	Periodo o fase post-ictal
Periodo o fase pre-icta	período de tiempo previo a un evento convulsivo.
definido como una pérdida transitoria de la conciencia que se acompaña habitualmente de pérdida simultánea del tono postural.	Síncope
Tx crisis convulsiva, estado post ictal >30 min crisis >5 min, hipoglucemia,signos de deterioro neurologico	C.A.B Diazepam nasal o rectal 0,25-.5 mgKg Midazolam IV , nasal o rectal 0,05-0.3mg/kg/DO
FR y precipitantes de la primera crisis convulsiva	INFECCIOSAS,METABOLICAS, ACCIDENTES, SINDROMES, OTROS.
Tasa mas alta de crisis convulsiva	niños de 1-5 años de edad.
produce incremento en la activacion de descargas paroxisticas epilepticas en personas con epilepsia.	La deprivacion del sueño
Por que el examen de la piel y el estado general de la persona forman parte de la exploración?	la epilepsia puede ser parte de numerosos síndromes neurocutáneos o dismórficos
Son episodios neurológicos con síntomas motores, sensitivos o sensoriales, con o sin afectación de la conciencia, no relacionados a fenómenos epiléptico	Los eventos paroxísticos no epilépticos (EpnE)
De que naturaleza son los EpnP no epilépticos?	Aproximadamente, 50% de los casos son de naturaleza orgánica y fisiológica, y el resto de los eventos, pseudocrisis. El desorden conversivo es la etiología más común en adolescentes.
Que tipo de examenes de laboratorio no muestran utilidad en pacientes que se encuentran recuperados de la primera CC	Glucosa, electrolitos séricos o estudios de toxicología en pacientes que presentan primera CC. Se recomienda evitar la realización rutinaria de citometría hemática, calcio y magnesio.
En que pacientes si se recomienda realizar citometría hemática, determinación sérica de glucosa y sodio	Personas con CC de primera vez cuando en forma concomitante a la convulsión existe: Vómito Diarrea Deshidratación Afectación progresiva o persistente del estado de conciencia
En que pacientes se recomienda recomienda realizar punción lumbar en una primera CC ?	exclusivamente, en el caso de sospecha de infección del Sistema Nervioso Central.
Cuales son las caracteristicas de EEG en vigilia, sueño, desvelo y fotoestimulacion y que duracion debe tener?	Duración de 25 a 35 min., y se realice con la siguiente estimulación: Apertura y cierre ocular, Hiperventilación (3-4 min.) Estimulación fótica intermitente a diferente frecuencia Estimulación sonora
En que tiempo se debe realizar el tratamiento inicial de CC ( la estabilización del paciente y los primeros auxilios) que corresponden a la fase de estabilización	Los primeros 5 minutos del evento.
Como se define una CC con una duración mayor de 5 minutos?	Estado epileptico
Medicamentos de primera linea para la crisis convulsiva?	Benzodiacepinas
Cuales son medicamentos utilizados en la fase secundaria?	fenitoína, fosfenitoína, fenobarbital, ácido valproíco y levetiracetam, por vía intravenosa.
Cuales son los riesgos del tratamiento antiepiléptico?	Fenitoína agrava las crisis de ausencias Carbamacepina y oxcarbacepina exacerba las ausencias, mioclonias, crisis tónicas y atónicas
Relacion de las crisis convulsivas con afeccion cerebral	Image: Crisis+Convulsivas (binary/octet-stream)
Sindromes dif para CC	Image: Sindromes (binary/octet-stream)

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	Created by Ana Delgado about 1 year ago