Infecções da Superfície do Corpo

Infecções da Superfície do Corpo

1. ANATOMIA DA PELE

   • - A pele cobre, protege o corpo e é sua primeira linha de defesa contra patógenos. Embora difícil, eles podem entrar por pequenas rupturas na pele. Além disso, formas larvais de alguns parasitos podem penetrar a pele intacta. - A pele é um lugar inóspito para a maioria dos microorganismos, pois as secreções são ácidas, e a maior parte dela contém pouca umidade. Contudo, algumas partes do corpo têm umidade suficiente para abrigar populações bacterianas relativamente grandes. Regiões mais secas,  abrigam  um pequeno número de microrganismos.
   • • <= As camadas da pele
     • epiderme
       • É a parte mais fina e externa, composta por várias camadas de células epiteliais firmemente unidas. 
       • extrato córneo
         • - Camada mais externa da epiderme; - Consiste em muitas fileiras de células mortas contendo uma proteína: a queratina.
       • glândula sudorípara
         • - Tanto as glândulas sudoríparas como os folículos capilares (onde estão localizadas as glândulas sebáceas) penetram a epiderme. Os microorganismos podem entrar pelas microaberturas formadas na superfície.
         • transpiração
           • PRODUTOS DE SECREÇÃO
             • - Alimentam o crescimento microbiano ao fornecer nutrientes e umidade; - Também contêm compostos antimicrobianos.
       • glândula sebácea
         • sebo
     • derme
       • - Camada mais espessa de tecido conjuntivo; - Contém vasos sanguíneos e linfáticos, terminações nervosas, glândulas (sudoríparas e sebácea) e folículos capilares.
     • tecido subcutâneo
       • - Camada de tecido conjuntivo organizada frouxamente. Por isso, os microorganismos podem se espalhar imediatamente por ela.

2. MICROBIOTA DA PELE

   • - Está aderida à superfície do estrato córneo e dentro do folículo piloso.
   • RECOLONIZAÇÃO DA PELE
     • - Quando a microbiota do extrato córneo é removia por processos mecânicos ou químicos, a do folículo piloso restabelece a pele em até 8 horas.
   • microorganismos resistenes ao ressecamento e altas concentrações de sal
   • bactérias Gram-positivas aeróbias obrigatórias
     • Micrococcus
   • bactérias anaeróbias facultativas
     • Staphylococcus
     • Corynebacterium
   • bactérias anaeróbias estritas
     • Propionibacterium.

3. BARREIRAS INESPECÍFICAS DA PELE

   • OS 3 MICROAMBIENTES DA PELE
     • - Abrigam diferentes micropopulações; - A existência da microbiota normal é um mecanismo muito importante na resistência à infecção.
     • sebáceo
     • úmido
     • seco
   • glândulas sebáceas secretam ácidos graxos e ácido láctico, reduzindo a acidez da pele a um pH 5, inibindo a colonização de muitas bactérias patogênicas.
   • A transpiração contém sal, capaz de inibir muitos microorganismos, lisozima (enzima capaz de quebrar a parede celular de determinadas bactérias) e peptídeos antimicrobianos.

4. INFECÇÕES BACTERIANAS DA PELE

   • Streptococcus pyogenes
     • erisipelas
     • FATORES DE VIRULÊNCIA
       • proteína M
       • enzimas
         • estreptolisinas
         • estreptoquinase
         • hialuronidase
   • Staphylococcus aureus
     • síndrome da pele escaldada
   • Pseudomonas aeruginosa
     • - Bacilos Gram-negativos; - Patógeno oportunista;
     • coceira
       • - Infecção comum dos folículos capilares.
   • Clostridium perfringens
     • gangrena gasosa
       • - Progressão rápida!
   • Propionibacterium acne
     • - Classificada pelo tipo de lesão em 3 categorias.
     • comedonal (leve)
       • - Geralmente é tratada com agentes que não afetam a produção natural de sebo.
     • inflamatória (moderada)
       • - Oriunda da ação bacteriana, principalmente de Propionibacterium acnes. O P. acnes precisa se nutrir do glicerol presente no sebo; ao metabolizar o sebo, os ácidos graxos livres gerados causam uma resposta inflamatória. Os neutrófilos que secretam enzimas que danificam a parede do folículo piloso são atraídos para o local. A inflamação resultante leva ao surgimento de pústulas e pápulas. Nesse estágio, a terapia é focada na prevenção da produção de sebo. A acne inflamatória também pode ser tratada com antibióticos que afetam o P. acnes.
     • cística nodular (severa)
       • - Lesões profundas preenchidas por pus; - Deixa cicatrizes proeminentes;
       • isotretinoína
         • - Fármaco eficaz no tratamento da acne severa por reduzir a formação de sebo; - Possui alta TERATOGENICIDADE (pode causar danos graves ao feto em desenvolvimento).
   • Hanseníase
     • - Doença de evolução lenta; - Provocada por uma micobactéria; - Se manifesta por sintomas dermatoneurológicos
     • Mycobacterium leprae

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