ASMA

ASMA

1. CASO CLÍNICO

   • SOLANGE 21 años
     • motivo de consulta
       • sensación de ahogo
       • opresión torácica
       • tos
     • anamnesis
       • actual
         • tos
           • no productiva
           • 1hr de evolución
           • se presentó mientras trotaba
             • recalentamiento del aire
         • faringoamigdalitis
           • hace 10 días
           • tratamiento
             • AINES y antibióticos
               • altera el metabolismo de AA = COX2
           • persiste dificultad respiratoria y tos
       • remota
         • personales
           • tabaco ocasional y bebedor social
             • irritante
           • RGE
             • hace 2 años
             • procinéticos sin control
             • factor agravante
           • dermatitis atópica (niñez)
             • hipersensibilidad tipo1
         • familiares
           • padre: urticarias frecuentes
           • madre: sana ap.
     • examen físico
       • general
         • nivel de conciencia
           • ansiosa e inquieta
         • pulso 110/min
           • regular
         • PA 90/60
         • FR 35/min
           • uso de músculos accesorios
             • por sensación de ahogo
         • Sat O2 88%
         • piel fría y pálida
       • por sistemas
         • cabeza y cuello
           • nariz: pliegue nasal transversal
             • por frotamiento?
           • labios secos
           • faringe y amígdalas: discreta congestión
         • torácico
           • empleo de músculos accesorios resp
           • broncofonía disminuida
           • expansibilidad permanente
             • atrapamiento de aire
           • hipersonoridad
           • murmullo vesicular-
             • obstrucción
           • fase espiratoria prolongada
           • sibilancias bilaterales
         • abdomen
           • blando depresible doloroso prof y sup
         • piel
           • hiperpigmentación en cuello y flexura de codos
     • exámenes complementarios
       • Rx de tórax
         • *acentuación de trama broncovascular *hipertransparencia pulmonar *+EIC *horizontalización de las costillas
       • espirometría
         • VEF1/CVF-
           • expansión prolongada por estrechamiento de vías resp
         • FEM -
           • broncoconstricción
   • diagnóstico
     • CRISIS ASMÁTICA (RGE, ejercicio y AINES)

2. FISIOPATOLOGÍA

   • agentes gatillantes
     • inflamación del epitelio
     • hipersensibilidad bronquial
     • broncoespasmo
     • remodelación
       • incompatibilidad V/P
         • hipoxemia, hipercapnia
           • +RV pulmonar
             • +trabajo del <3 derecho

3. DEFINICIÓN

   • inflamación crónica de las vías respiratorias

4. CLASIFICACIÓN

   • intermitente leve
   • persistente leve
   • persistente moderada
   • persistente grave

5. ETIOLOGÍA

   • perdisposición a la hipersensibilidad (IgE)
   • exposición a contaminantes o irritantes

6. FACTORES QUE AGRAVAN

   • edad de inicio
   • RGE
   • genética
   • AINES
   • ejercicio
     • cambio de temperatura del aire
   • factores emocionales y hormonales
   • ciclos circadianos
     • cortisol, melatonina y actividad eosinofílica

7. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

   • -respiración
   • sibilancias
   • opresión torácica
   • tos, fatiga, piel húmeda
   • ruidos respiratorios distantes
   • sensación de ahogo
     • dificultad para resp por estrechez de las vías
   • hiperinflación
     • aire atrapado
   • uso de musculatura accesoria
   • incompatibilidad V/P