Patología benigna de la mama

Fibroadenoma de mama
1. Tumoración benigna producida por la proliferación tanto del estroma como del epitelio mamario
2. Epidemiología
  1. Se presenta normalmente entre los 15 y 35 años, máxima incidencia en la tercera década de la vida
3. Características
  1. Masa única, pueden ser múltiplrd (unilaterales o bilaterales), bien definidas, irregulares en superficie, móviles
4. Anatomía patológica
  1. Proliferación de ductos y del estroma, según la disposición, puede ser pericanalicular o intracanalicular
5. Mamografía
  1. Se observa una masa homogénea, asociada a microcalcificaciones, de bordes nítidos y halo peritumoral
6. Tratamiento
  1. Asintomático
    1. No se aconseja su exéresis
  2. Sintomático
    1. Está indicada la exéresis si se produce un aumento rápido del tamaño del fibroadenoma
Tumor filodes
1. Tumoración de componente mixto epitelial y estromal
2. Epidemiología
  1. La edad media de aparición se sitúa entre los 42 y 45 años, no hay factores de riesgo para su aparición
3. Caracteristicas
  1. Velocidad de crecimiento es más alta, pueden ulcerar la piel
4. Mamografía
  1. Masa sólida bien delimitada, de mayor tamaño, áreas quísticasen la tumoración
5. Tratamiento
  1. Extirpación con márgenes adecuados, (1 cm)
6. Pronóstico
  1. Recidiva local es del 8%
Adenoma
1. Proliferación epitelial, sin estroma
2. Tipos
  1. Adenoma tubular
  2. Adenoma de la lactancia
3. Tratamiento
  1. Extirpación si el tamaño lo requiere
Mastitis
1. Puerperal
  1. Cuadro inflamatorio de la glándula mamaria, como consecuencia de una infeccion durante la lactancia materna
  2. Factores de riesgo
    1. Ingurgitación mamaria unilateral, drenaje insuficiente de la leche y presencia de grietas del pezón
  3. Vía de entrada
    1. Grietas del pezón inducidas por la succión del lactante y la maceración continúa de la piel por la leche
  4. Etiología
    1. Staphylococcus aureus
  5. Cuadro clínico
    1. Dolor localizado en la mama, acompañado de eritema de la piel y febricula o fiebre de hasta 38.5ª
  6. Tratamiento
    1. Cloxacilina 500 mg cada 6 h, 7 días vía oral o cefalexina 500 mg cada 6 horas, 7 días vía oral
2. No puerperal
  1. Vía de entrada
    1. Lesión erosiva del pezón, ocasionada por manipulación del pezón o su succión en las relaciones sexuales
  2. Etiología
    1. Gramnegativos y anaerobios
  3. Clínica
    1. Dolor, eritema, febrícula
  4. Tratamiento
    1. Clindamicina oral 300 mg cada 6 horas durante 10 días, pasando a amoxicilina-clavulanico por vía oral 500/125 mg cada 8 h 7 días
Ectasia ductal
1. Dilatación de los ductos mamarios en su porción retroareolar como consecuencia de un proceso inflamatorio
2. Síntomas
  1. Secreción mamaria unilateral-uniorificial, pero puede ser pruriorificial, provoca fibrosis y retracción del pezón
3. El tx qx permite la resolución del cuadro y la correción de la retracción del pezón
Papiloma intraductal único
1. Causa más frecuente de secreción por pezón unilateral-uniorifical
2. Galactografía
  1. Defecto en repleción en el ducto
3. Asociación de malignidad de hasta un 15%, por lo que se recomienda su exéresis
Bibliografía
1. Vicens JM, et al. González-Merlo. Ginecología. 10a ed. España: Elsevier; 2020

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