Hipertensión endocraneana.

Componentes:
1. Perénquima cerebral 80%.
2. LCR 10%.
3. Sangre 10%.
4. Doctrina Monro Kellie:
  1. PIC es directamente proporcional a la suma de los volúmenes de cada compartimiento.
Normales:
1. 5-15 mmHg.
2. Patológico:
  1. >20mmHg.
Patología:
1. Aumento de compartimiento cerebral.
2. Aumento de compartimiento d LCR por obstrucción.
3. Aumento compartimiento de sangre en el cerebro por obstrucción del flujo venoso.
4. Formación de un compartimiento
Daño crebral primario:
1. Secundario.
  1. Disminución e flujo sanguíneo.
  2. Hipertermia.
  3. Hipercapnia.
  4. Hipoxemia.
  5. Convulsiones.
PPC=PAM - PIC
1. La PPC se reduce ante un aumento e PIC o disminución de PAM.
  1. Disminución de flujo cerebral.
  2. Infarto.
Etiología:
1. Neoplasia cerebral.
2. Traumatismo.
3. EVC.
4. Hidrocefalia.
5. Infecciones.
Cuadro clínico:
1. Disminución de la conciencia.
2. Cefalea, vómito en proyectil y papiledema.
3. Naúsea, acúfeno y alteración visual.
4. Herniación:
  1. Subfalcina.
  2. Central.
    1. Miosis reactiva y decorticación.
      1. Midriasis descerebración y X oculocefálico.
  3. Uncal.
    1. Midriasis ipsilateral.
  4. Amigdalina.
    1. Bradipnea, hipertensión arterial y bradicardia.
Imagen.
Tx:
1. Apoyo vital básico: Sat >95, PaO2 >60, PaCO2 38-40.
2. Solución salina 0.9%.
3. Analgésico.
4. Tx específico.
5. MAntener PPC >60.
6. Drenaje ventricular.
7. MAnitol 20%, bolo 0.25 - 1g/kg en 20 min.
8. Solución salina hipertónica 7.5% a razón de 2 ml/kg.
  1. Disminución de viscocidad sanguínea.
9. Tiopental 5-10 mg/Kg.
10. Craniectomía descompresiva.
11. Corticoesteroide 10mg IV --> 4mg c/6h.

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Hipertensión endocraneana.

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