FUNDAMENTOS DE LA OCLUSIÓN NORMAL.

FUNDAMENTOS DE LA OCLUSIÓN NORMAL.

1. Oclusión normaló individual como 28 dientes correctamente ordenados en el arco y en armonía con todas las fuerzas estáticas y dinámicas que sobre ellos actúan. Es una oclusión estable, sana y estéticamente atractiva.

   • Características:
     • Encía con aspecto sano rosada, sin sangrado, ni reseciones, buena adherencia, hueso alveolar integro y ATM libre de dolor, ruido o disfunción

2. Las 10 llaves: Angle & Andrews.

   • 1.- Relación molar:
     • En la cual la cúspide mesio vestibular del primer molar superior ocluye en el surco mesio vestibular del primer molar inferior.
   • 2.- Angulación mesiodistal delos dientes.
     • La línea que pasa por la corona y raíz dentaria configura una curva de convexidad anterior, necesaria para la estabilización funcional de cada diente y de todo el arco en conjunto. Si no se sigue en los -Caninos -Premolares y -Molares provoca falta de MIC
   • 3.- Inclinación vestibulolingua.
     • La inclinación de los dientes obedece a un plano general de resistencia a los esfuerzos funcionales del aparato masticatorio La raíz de los incisivos centrales sup. se inclinan hacia el plano palatino y va disminuyendo hacía posterior Perfecto equilibrio en sus partes.
       • La raíz de los incisivos centrales sup. se inclinan hacia el plano palatino y va disminuyendo hacía posterior.
         • La raíz de los incisivos centrales inf. se inclinan hacia lingual y va disminuyendo a nivel de caninos.
   • 4.- Contactos interproximales.
     • El punto de contacto está dado por la relación que existe entre la cara mesial de un diente y la cara distal del que le sigue Esta área de contacto es muy importante, puesto que, sirve como protección periodontal, impidiendo que se acumulen restos alimenticios y que a su vez esto cause una mayor patología.
   • 5.- Conformación del arco dentario.
     • La configuración del arco dental deciduo es semicircular, modificandose desies de la erupción del priemr molar permanente.
       • Condición: -> Estética --> Funcional --> Equilibrio para la oclusión
   • 6.- Ausencia de rotaciones.
     • El perfecto orden de los dientes sobre el arco SOLAMENTE ES POSIBLE SI CADA PIEZA OCUPA SU DEBIDO LUGAR. Sin giroversiones, porciones u otras alteraciones Resultando una falta de engranaje, traumas oclusales de la ATM, contactos prematuros.
   • 7.- Curva de spee.
     • Es una curva imaginaria que empieza en el vértice de la cúspide del canino inferior, la cual continúa por los vértices de las cúspides vestibulares de premolares y molares.
       • En el maxilar inferior dicha curva debe tener una concavidad superior y en los dientes superiores debe existir una convexidad inferior, de tal forma que se correspondan entre sí.
   • 8.- Guías de oclusión dinamica.
     • Objetivo.
       • Obtener equilibrio oclusal y la estabilidad mandibular
         • Solo tendremos una oclusión normal si:
           • Las fuerzas oclusales siguen la dirección axial favorable con las estructuras de soporte.
           • Estabilidad mandibular, (contactos simultáneos).
           • Sin interferencias de dientes posteriores del lado de trabajo en movimientos de literalidades.
   • 9.- Equilibri0 dentario.
     • A) FUERZAS MOTORAS: Acción o fuerza de los músculos masticatorios que aplica la mandibula contra el maxilar (m elevadores).
     • B) FUERZAS RESISTENTES: Cuando los dientes se oponen al desplazamiento dental por el alveolo.
     • C) ELEMENTOS QUE DISTRIBUYEN LAS FUERZAS MOTORAS: Dividir las fuerzas a través del diente para un mejor soporte y trituración.
     • D) COJIN ELASTICO: Amortiguación de la fuerza
   • 10.- Armonia facial.
     • Solo podemos considerar completo el estudio de la oclusión normal cuando introducimos un componente estético en su definición.
       • La armonía de líneas faciales y equilibrio dental.

3. CARACTERÍSTICAS DE LA OCLUSIÓN EN DENTICIÓN PRIMARIA.

   • Espacios de Primate.
     • Situados entre: Los incisivos laterales y los caninos superiores y Caninos y los primeros molares inferiores.
       • Importancia en el cambio de la dentición porque permiten el movimiento mesial de los dientes posteriores cuando hacen erupción los primeros molares permanentes, facilitan la colocación de estos en posición normal de oclusión.
   • En la dentición temporal es normal.
     • La presencia de espacio entre los incisivos, conocidos como espacios de crecimiento y dispuestos para que los dientes permanentes que los van a sustituir encuentren un área suficiente para su correcta colocación ya que son de mayor tamaño.
   • Falta de diastemas entre los incisivos o la de los espacios del primate
     • Micrognatismo transversal del maxilar.
       • Dientes de volumen mayor de lo normal (madrodoncia).
   • Escalones.
     • 1.- Plano terminal recto.
       • La cara distal de ambos segundos molares temporales antagonistas se encuentra en un mismo plano.
     • 2.- Escalón distal.
       • La cúspide mesiovestibular del segundo molar temporal maxilar se encuentra, en un plano vertical, en la misma posición que el espacio interproximal entre el segundo molar temporal mandibular y el primer molar temporal mandibular.
     • 3.- Escalón mesial.
       • La cúspide mesiovestibular del segundo molar temporal maxilar se encuentra, en un plano vertical, en la misma posición que la fosa distal del segundo molar temporal mandibular, quedando así la superficie distal del inferior, mesial a la del superior.
   • Relación transversal.
     • Cada diente del arco superior debe ocluir en sentido mesio distal con su antagonista del arco inferior y el que le continúa en sentido distal, a excepción del segundo molar.
       • Cada diente del arco inferior ocluye con su antagonista superior y el diente que le continúa en sentido mesial excepto los incisivos inferiores.
         • La línea media superior debe coincidir con la inferior y con la línea media de la cara.
   • Relación Vertical.
     • Los dientes superiores sobrepasan la mitad de la corona de los inferiores, o pueden cubrirla completamente.
       • La curva de Spee no existe en la dentición temporal.
   • Cambios adaptativos en la oclusión en la dentición mixta.
     • Espacio de deriva.
       • Este espacio surge de la diferencia de tamaño de los caninos y molares temporales respecto a los dientes permanentes que los sustituyen.
         • En promedio, existe 1 a 1,5 mm de espacio excedente en cada cuadrante superior y 2 a 2,5 mm en los cuadrantes inferiores con una gran variación individual.
     • Espacio de deriva.
       • Durante el desarrollo oclusal normal, cerca de 2 mm del espacio de deriva son utilizados para que tus dientes molares tengan espacio para erupcionar.
         • Los molares primarios son en promedio 2 mm mayor que los segundos premolares. Espacio de deriva
     • Cambios oclusales
       • Plano terminal recto de la dentición temporal trae típicamente una relación cúspide a cúspide en los primeros molares permanentes.
       • Cuando existe un escalón distal los primeros molares permanentes brotan en franca distoclusión, por supuesto, esto está en dependencia de la magnitud del escalón. Puede en algunos casos lograrse la neutro de los primeros molares permanentes
       • Si la relación es de escalón mesial, en dependencia del mismo, podremos lograr una neutroclusión de los primeros molares permanentes o producirse una mesioclusión.
   • Dentición Permanente.
     • Relación Anteroposterior.
       • Aquí debemos ver en primer lugar la relación de los primeros molares permanentes en oclusión.
         • Clase 1. La cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye con el surco bucal del primer molar inferior.
         • Relación anteroposterior.
           • Clase 2. La cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye anterior al surco bucal del primer molar inferior
           • Clase 2. Cuando se mide desde los primeros incisivos, la sobremordida horizontal está dentro de los límites normales en los individuos con maloclusión Clase II división 2
           • Clase 3.La cúspide mesiobucal del primer molar superior ocluye más posterior que el surco bucal del primer molar inferior.
         • Clase 3. Incisivos superiores están inclinados labialmente, creando una sobremordida horizontal significativa. Los incisivos centrales superiores están inclinados lingualmente y los incisivos laterales están labialmente inclinados en la maloclusión.
   • Relación vertical.
     • En sentido vertical los dientes superiores deben cubrir el tercio incisal de los inferiores.
     • Relación transversal.
       • Cada diente del arco superior debe ocluir con el respectivo del arco inferior, y el que le sigue en sentido distal a excepción del tercer molar, y cada diente del arco inferior debe ocluir con su homólogo del arco superior y el que le continúa en sentido mesial, con la excepción del incisivo central inferior

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