DESARROLLO OCLUSAL

DESARROLLO OCLUSAL

1. FUNDAMENTOS DE LA OCLUSION NORMAL

   • OCLUSION NORMAL: se define como una oclusion normal indivual como 28 dientes correctamente ordenados en el arco y en armonia con todas las fuerzas estaticas y dinamos que sobre ellos actuan. la oclusion normal es una oclusion estable, sana y esteticamente atractiva.
   • CARACTERISTICAS
     • - encia con aspecto sano: rosada, sin sangrado ni resecciones. -buena adherencia. - hueso alveolar integro -ATM libre de dolor, ruido o disfuncion.

2. 10 LLAVES BY: ANGLE AND ANDREWS

   • 1.- RELACION MOLAR: en la cual la cuspide mesio-vestibular del primer mlar superior ocluye en el surco mesio vestibular del primer molar inferior. como los molares de los 6 años son los primeros dentes permanentes a irrumpir en el arc, al ocupar una posicion normal, todos los demas articulan de forma correcta.
     • 10.- ARMONIA FACIAL: solo podemos considerar completo el estudio de la oclusion normal cuando inducimos un componente esterico en su definicion. La armonia de lineas faciales y equilibrio dental
   • 2.- ANGULACION MESIODISTAL DE LOS DIENTES: la linea que pasa por la corona y raiz configura una curva de convexidad anterior, necesria para la estabilizacion funcional de cada diente y de todo el arco en conjunto
   • 3.- INVLINACION VESTIBULOLINGUAL: la inlinacion de los dientes obedece a un plano general de resistencia a los esfuerzos funcionales del aparato masticatorio -> perfecto equilibrio en sus partes. La raiz de los incisivos centrales superiores se inlinan hacia el plano palatino y va disminuyendo hacia posterior. La raiz de los incisivos centrales inferiores se inlinan hacia ligual y va dismiyuendo a nivel de los caninos
   • 4.- CONTACTOS INTERPROXIMALES: el punto de contacto esta dado por la relacion que existe entre la cara mesial de un diente y la cara distal del que sigue. Esta area de contacto es muy importante, pues que sirve como proteccion periodontal, impidiento que se acumulen restos alimenticios y que a su vez esto cause una mayor patologia
     • 8.- GUIAS DE OCLUSION DINAMICA . solo tendremos una oclusion dinamica si:
       • a.- las fuerzas oclusales siguen la direccion axial favorable con las estructuras de soporte
       • b.- estabilidad mandibular (contactos simultaneos)
       • c.- sin interferencias de dientes posteriores del lado de trabajo en movimientos de literalidades
       • OBJETIVO MAYOR
         • obttener equilibrio oclusal y la estabilidad mandibular
     • 9.- EQUILIBRIO DENTARIO
       • a.- fuerzas motoras: accion o fuerza de los musculos masticarios que aplica la mandibula contra el maxilar (m. elevadores)
         • b.- fuerzas resistentes cuando los dientes se oponen al desplazamiento dental por el alveolo
           • c.- elementos que distribuyen las fuerzas motoras: dividir las fuerzas a traves del diente para un mejor soporte y distribucion
             • d.- cojin elastico: amortiguacion de la fuerza
   • 5.- CONFORMACION DEL ARCO DENTARIO: la configuracion del arco dental deciduo es semicircular, modificandose desies de la erupcion del primer molar permanente. condicion: estetica, funcion y equilibrio para la oclusion
     • 6.- AUSENCIA DE ROTACIONES: el perfecto orden de los dientes sobre el arco solamente es posible si cada pieza ocupa su debido lugar. sin giroversiones, porciones u otras alteraciones. resultado una falta de engranaje, traumas oclusales de la ATM, contactos prematuros
       • 7.- CURVA DE SPEE: la curva de spee es una curva imaginaria que empieza en el vertice de la cuspide del canino inferior, la cual continua por los vertices de las cuspides vestibulares de premolares y molares. en el maxilar inferior dicha curva debe tener una concavid superior y en los dientes superiores debe existir una convexidad inferior, de tal forma que se corrsponde entre si

3. FASES DEL DESARROLLO DENTAL

   • Se divide en cuatro fases: 1.- almohadillas gingivales 2.- denticion primaria 3.- denticion mixta 4.- denticion permanente
     • FASES DE ALMOHADILLAS GINGIVALES
       • Se extiende desde el nacimiento hasta la erupcion del primer diente primario. tambien muestran elevaciones y fosas, que delinean la posicion de los diferentes dientes primarios. La almohadilla proporcionan una manera mas equicaz de succionar la leche durante la lactancia
     • FASES DE LA DENTICION PRIMARIA
       • Se extiende desde la erupcion de los dientes primarios hasta la erupcion del primer diente permanente. Existen 4 caracteristicas de las fases de la denticion primaria: 1.- overbite 2.- overjet 3.-espacios 4.- relacion de los segundos molares primarios
         • CRONOLOGIA: depende de la genetica y de algunos factores organicos, como por ejemplo la nutricion o tambien el tipo de metabolismo. Los dientes deberan erupcionar en un periodo aproximado de 6 meses a 2 años
           • DENTICION MIXTAEsta comienza con la erupcion del primer diente permanente. se caracteriza por cambios importantes en la denticion, esto resulra de la perdida de 20 dientes primarios y la erupcion de los dientes permanentes
             • NOTA: cuando un antimero se retrasa mas de 6 meses el clinico tendra que examinar porque esta pasando eso ya que no es normal
               • CRONOLOGIA: determinada geneticamente y se considera que se debe determinar en un periodo de entre los 6 y los 12 años. Nota en la mujer es 5 meses antes que el hombre
                 • TAMAÑO: determinado tambien geneticamente cabe mencionar que los dientes de los hombres sueln ser mas grandes que la de los mujeres. Hombres con una forma cuadrada mientras que la de las mujeres los dientes suelen ser ovalaos tengamps en cuenta que la herencia tiene mucho que ver
     • FASE DE LA DENTICION PERMANENTE
       • Empieza despues de la caida del diente ultimo diente primario y de la erupcion de todos los permanentes, exluidos los terceros molares

4. CARACTERISTICAS DE LA OCLUSION EN DENTICION PRIMARIA

   • ESPACIOS DE PRIMATE: situados entre los incisivos laterales y los caninos superiores. caninos y los primeros molares inferiores.
     • Importancia en el cambio de la denticion porque permiten el movimiento mesial de los dientes posteriores cuando hacen erupcion los primeros molares permanentes, facilitan la colocacion de estos en posicion normal de oclusion
       • En la denticion temporal es normal: la presencia de espacio entre los incisivos, conocidos como espacios de crecimiento y dispuesos para que los dientes permanentes que los van a sustiuir encuentren un area suficiente para su correcta colocacion ya que son de mayor tamaño
     • FALTA DE DIASTEMAS ENTRE LOS INCISIVOS O LA DE LOS ESPACIOS DEL PRIMATE
       • micrgonatismo transversal del maxilar. dientes de volumen mayor de lo normal (macrodancia)
         • ESCALONES
           • 1.- PLANO TERMINAL RECTO: la cara distal de ambos segundos molares temporales antagonistas se encuentra en un mismo plano
           • 2.- ESCALON DISTAL: la cuspide mesiovestibular del segundo molar temporal maxilar se encuentra, en un plano vertical, en la misma posicion que el espacio interproximal entre el segundo molar temporal mandibular y el primer molar temporal mandibular
           • 3.- ESCALON MESIAL : la cuspide mesiovestubular del segundo molar temporal maxilar se encuentra, en un plano vertical , en la misma posicion que la fosa distal del segundo molar temporal mandibular, quedando asi la superficie distal del inferior, mesial a la del suoerior
             • RELACION TRANSVERSAL: cada diente del arco superior debe ocluir en sentido mesio distal con su antagonista del arco inferior y el que le continua en segundo distal, a excepcion del segundo molar. Cada diente del arco infrior ocluye con su antagonista superior y el diente que le continua en sentido mesial excepto los incivos inferiores. La linea media superior debe ocluir coincidir con la inferior y con la linea media de la cra.
               • RELACION VERTICAL: los dientes superiores sobrepasan la mitad de la corona de los inferiores o pueen cubrirla completamente. La curva de spee no exite en la denticion temporal

5. CAMBIOS ADPATATIVOS EN LA OCLUSION EN LA DENTICION MIXTA

   • ESPACIO DE DERIVA: este espacio surge de la diferencia de tamaño de los caninos y molares temporales respecto a los dientes permanentes que los sustituyen. En promedio, existen 1 a 1.5mm de espacio excentente en cada cuadrante superior y 2 a 2.5 mm en los cuadrantes inferiores con una gran variacion individual
     • Durante el desarrollo oclusal normal, cerca de 2 mm del espacio de deriva son utilizados para que tus dientes molares tengan espacio para erupcionar. Los molares primarios son en promedio 2 mm mayor que los segundo premolares
   • CAMBIOS OCLUSALES
     • Plano terminal recto de la denticion temporal trae tipicamente una relacioncuspide a cuspide en los primeros molares permanentes. Cuando existe un escalon distal los primeros molares permanentes brotan en franca distoclusion, por supuesto, esto esta en depedencia de la magnitud del escalon. puede en algunos casos lograrse la neutro de los primeros molares permanentes. Si la relacion es de escalon mesial en depedencia del mismo, podremos lograr una neutroclusion de los primeros molares permanentes o producirse una mesioclusion.

6. DENTICION PERMANENTE

   • RELACION ANTEROPOSTERIOR
     • CLASE I: La cuspide mesiobucal del primer molar superior ocluye con el surco bucal del primer molar inferior. tambien debemos de observar que la relacion de caninos sea de neutroclusion.
       • CLASE II: la cuspide mesibucal del primer molar superior ocluye anterior al surco bucal del primer molar inferior
         • CLASE II DIVISION 1: incisivos superiores estan inclinados labialmente, creando una sobremordida horizontal significativa. Los incisivos centrales superiores estan inclinados ligualmente y los incisivos laterales estan labialmente inclinados en la maloclusion
         • CLASE II DIVISION 2: cuando se mide desde los primeros incisivos, la sobremordida horizontal esta dentro de los limites normales en los individuos
       • CLASE III: la cuspide mesiobucal del primer molar superior ocluye mas posterior que el surco bucal del primer molar inferior
   • RELACION VERTICAL
     • En sentido vertical los dientes superiores deben cubrir el tercio incisal de los inferiores
   • RELACION TRANSVERSAL
     • Cada diente del arco superior debe ocluir con el respectivo del arco inferior, y el que le sigue en sentido distal a excepcion del tercer molar, y cada diente del arco inferior debe ocluir con su homologo del arco superior y el que le continua en sentido mesial, con la excepcion del incisivo central inferior.

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