PNEUMONIA

PNEUMONIA

Etiologia
1. Recém-nascidos
  1. Bactérias gram-negativas
2. 1 a 4 meses
  1. Vírus e Chlamydophila trachomatis
3. 1 mês a 5 anos
  1. Vírus ou bactérias
4. Acima de 5 anos
  1. Bactérias
Quadro clínico
1. Pneumonia típica
  1. Febre alta
  2. Prostração
  3. Taquipneia
  4. Dispneia
  5. Evolução rápida
  6. Alterações radiológicas evidente
2. Pneumonia atípica
  1. Com ou sem febre
  2. Menor comprometimento do estado geral
  3. Tosse seca
  4. Alterações radiológicas com padrão instersticial
3. Síndrome da pneumonia afebril em lactente
  1. Rinorreia
  2. Taquipneia
  3. Sem febre ou febre baixa
  4. Tosse
  5. Crepitações à ausculta
4. Pneumonias virais
  1. Rinorreia
  2. Obstrução nasal
  3. Sibilos à ausculta
Diagnóstico
1. Avaliação clínica
  1. Anamnese
  2. Exame físico
2. Radiografia de tórax
  1. Confirmatória
3. Exames complementares
  1. Hemograma
  2. Proteína C-reativa
  3. Hemocultura
  4. Pesquisa de vírus na secreção nasal
Tratamento
1. Internação
  1. Atentar para necessidade de oxigenioterapia
  2. Indicações
    1. Idade < 4-6 meses
    2. Presença de sinais de alerta
    3. PNM extensa ou com complicações
    4. Doenças subjacentes
2. Antibioticoterapia
  1. Etiologia viral
    1. Medidas suportivas
  2. Etiologia bacteriana
    1. Amoxicilina
  3. Pneumonia atípica
    1. Macrolídeo
3. Reavaliação em 48-72 horas
  1. Tiragem, cianose ou sinais de alerta
    1. Internação
  2. Febre e/ou taquipneia, sem indicação de internação
    1. Suspeita inicial de PNM viral
      1. Amoxicilina
    2. Suspeita inicial de PNM bacteriana
      1. Entre 2 anos e 5 meses
        Amoxicilina + clavulanato
      2. > 5 anos
        Amoxicilina + macrolídeo
    3. Suspeita inicial de PNM atípica
      1. Macrolídeo + amoxicilina
Complicações
1. Derrame pleural
2. Pneumatocele
3. Abcesso pulmonar
4. Atelectasia
5. Pneumotórax

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