ENXERTOS E RETALHOS

ENXERTOS E RETALHOS

1. ENXERTOS

   • Retirada total ou parcial de segmento cutâneo para transferência
   • Indicações
     • Feridas grandes, ressecção oncológica e pacientes com comorbidades graves
   • Contraindicações
     • Tendão sem paratendão
     • Osso sem periósteo
     • Cartilagem sem pericôndrio
     • Nervos e vasos
   • Classificação
     • Origem
       • Auto-enxerto: próprio paciente
       • Aloenxerto: outro indivíduo de mesma espécie
       • Isoenxerto: indivíduo geneticamente idêntico
       • Xenoenxerto: outro ser (ex.: peixe)
     • Espessura
       • Parcial
         • Retirada de epiderme e pouco de derme
         • Contração secundária maior (pior resultado estético)
         • Reepitelização da pele
         • Indicação
           • Grandes feridas, cavidades e mucosas
         • Doação: tórax, nádegas e coxa
       • Total
         • Retirada de epiderme e toda derme
         • Contração primária: melhor resultado estético
         • Indicação
           • Pequenas feridas bem vascularizadas, feridas faciais, mãos e articulações
         • Doação: retroauricular, inguinal, etc.
     • Forma
       • Estampilha
       • Malha
       • Tira
   • Integração de enxerto
     • Embebição em líquido com plasma
     • Inosculação (após 48h): conexão vasculares entre enxerto e leito receptor
     • Neovascularização (após 7 dias): formação de capilares e linfáticos
   • Pós-operatório
     • Retirada de curativo de Brown após 7 dias
     • Inervação após 10 a 15 meses
   • Complicações
     • Hematomas, cicatriz hipertrófica, infecção e discromia

2. RETALHOS

   • Tecido do próprio paciente com vascularização ou pedículo vascular para nutrição
   • Indicações
     • Reparo facial
     • Cobertura de saliências ósseas e partes nobres
     • Regiões com difícil irrigação
   • Classificação
     • Deslizamento linear
     • Transposição
       • Linear e base contígua
       • Zetaplastia
         • Aumento da cicatriz
         • Locais de perda de mobilidade
     • Interposição
       • Sem base contígua
     • Rotação
       • Ex.: couro cabeludo
     • Ilha
       • Vascularização por baixo
     • Avanço VY
       • Ex.: ponta de dedo