Úlceras por presión

Úlceras por presión

1. Definición

   • Lesión por presión es un daño localizado en la piel y el tejido blando subyacente.
   • Piel intacta o como una úlcera abierta, y puede ser dolorosa.

2. Epidemiología

   • 3 a 11% de los pacientes que se hospitalizan desarollan una lesión
   • Aproximadamente 95% de las lesiones son evitables.

3. Factores de riesgos:

   • Intrínsecos:
     • · Inmovilidad. · Alteraciones respiratorias. · Insuficiencia vascular. · Sepsis. · Inmunosupresión.
     • · Desnutrición. · Alteraciones del estado de consciente. · Déficit motor.
   • Extrínsecos
     • · Humedad. · Lociones con alcohol. · Superficie de apoyo. · Presencia de sondas.
     • · Arrugas en la ropa. · Falta de higiene

4. Fisiopatología

   • Presión, cizallamiento, fricción y humedad.

5. Clasificación

   • Eritema que no palidece, en piel intacta
   • Pérdida parcial de la piel con dermis expuesta
   • Pérdida total de la piel. Lesiones socavadas extendidas a la fascia profunda
   • Con involucro a músculo, hueso o ambos

6. Dx

   • · Escala de Braden
     • - sensibilidad de 83 a 100% y especificidad de 64 a 77%
     • sensibilidad y humedad de la piel, la fricción , la movilidad, actividad y nutrición del paciente
   • · Escala de Norton
     • sensibilidad de 73 a 92% y especificidad 61 a 94%.
     • Estado físico general, estado mental, actividad movilidad, incontinencia

7. Inspección de la piel

   • áreas de riesgo
     • Sacro, tuberosidades isquiáticas, maleolos, calcáneo y región occipital
   • · Signos de alerta
     • o Aumento del exudado o Edema en los bordes de la lesión
     • o Ausencia de tejido de granulación o Presencia de exudado purulento.

8. Tratamiento no farmacológicos

   • · No realizar masaje en la piel que cubre las prominencias óseas.
   • · Aplicar cremas o aceites hidratantes
   • · Realizar cambios posturales cada dos horas.
   • · Utilizar cojines y/o cuñas de espuma para eliminar la presión sobre los trocánteres, los tobillos y los talones.
   • · Buen soporte nutricional à favorece la cicatrización, evita su aparición

9. Tratamiento farmacológico

   • No utilizar antisépticos locales
     • yodopovidona, solución de hipoclorito de sodio, peróxido de hidrógeno y ácido acético.
   • · No usar antibióticos tópicos
   • · Sulfadiazina argéntica en crema a 1% es bactericida y fúngica
   • Desbridamiento quirúrgico está indicado
     • celulitis avanzada o sepsis, incremento del dolor, incremento del exudado o fetidez.

10. Bibliografía: Prieto, L. 2019. El ABC de los síndromes geriátricos . Recuperado de;https://eva.puce.edu.ec/2022-02/pluginfile.php/2199854/mod_resource/content/1/ABC%20de%20los%20sindromes%20geriatricos%20_%20Lorenza%20G%20%281%29%20%281%29.pdf