Zusammenfassung der Ressource
Exploración
Músculo-esquelética
- Signos locales de
afectación
musculoesqueletica
- Dolor
- Movilización
- Artritis: dolor en todos los
movimientos
- Bursa y tendones: dolor en
movimientos determinados
- Palpación
- Difuso en todo la articulación
(artritis)
- Interlínea Articular (Alteración meniscal)
- áreas extraarticulares (músculo, bursas)
- Metáfisis de huesos largos (osteomielitis)
- Tumefacción
- Acompañada de: Eritema y Calor
- Varios tipos:
- Derrame Articular
- Engrosamiento de la sinovial
- Tumefacción de tejidos blandos periartuculares
- Movilidad Articullar
- Maniobras activas y pasivas
- Hipermovilidad o Hipomovilidad
- Crujidos, roces y chasquidos
- Estado Múscular
- Tono
- Fuerza
- Grado 5. Normal (100%): movilidad completa
contra la gravedad y resistencia.
- Grado 4. Buena (75%): movilidad completa
contra la gravedad y leve resistencia.
- Grado 3. Mediana 850%): movilidad
completa contra la gravedad.
- Grado 0. Nula (0%): ni hay movilidad ni
contracción muscular.
- Grado 1. Mala (10%): se ve o se palpa la
contracción muscular pero no hay
movilidad.
- Grado 2. Pobre (25%): movilidad
completa eliminando la gravedad.
- Secuencia Metódica de Exploración
- Bipedestación
- Posición de la cabeza
y el cuello conrspecto
al tronco
- Simetriá de relieves
óseos y pliegues
cutáneos
- Actitud postural
- Morfología de Articulaciones
- Trofismo Muscular
- Desviaciones öseas
- Desviación del raquis, en el
plano lateral se valora
escoliosis y en el plano sagital
se valora la cifosis dorsal y la
lordosis lumbar.
- Desviación de los miembros
inferiores, en el plano frontal se
valora el genu varo y el genu valgo; en
el plano sagital se valora el genu
rectuvarum y el genu flexo.
- Examen de la movilidad vertebral
- Flexión
- Extensión
- Inflexión Lateral
- Marcha
- Sedestación
- Columna cervical::
flexoextensión, rotación e
inclinación lateral
- Articulaciones
temporomandibulares : Se valoran
mediante el examen de la
apertura oral y la palpación de
crujidos a nivel de la articulación.
- Valorar las articulaciones de
miembro superior:: movilidad
activa, pasiva y palpación
- Hombro
- Codo
- Muñeca
- Articulaciones de la
mano
- Decúbito Supino
- Exploración general de
sistemas
- cadera
- Dismetría de
miembros
inferiores
- Movilidad
Pasiva
- Rolling
- Rotación
interna y
externa
- Flexión
- Abducción
y
aducción
- Rodilla
- Signo de
la oleada
- Signo de
peloteo
rotuliano
- Flexión y extensión
- Tobillo y pie
- Maniobras Especiales
- Maniobras subacromiales.
- Signo de Hawkins: se coloca el hombro afectado
en flexión de 90º, con el codo en flexión de 90º y
el paciente intenta levantar la mano con la
oposición del explorador
- Signo de Yochum: el hombro afectado se coloca a
90º de flexión, con la mano en el hombro opuesto,
y se realiza una elevación activa del codo con la
oposición del explorador
- Maniobras de
síndrome de túnel
carpiano.
- Maniobra de Tinel: la percusión ligera sobre el
trayecto del túnel carpiano, en cara ventral de
muñeca, exacerba las parestesias en los dedos.
- . Maniobra de Phalen: mantener la muñeca en
flexión forzada desencadena los mismos
síntomas.
- Maniobras patelofemorales
- Cepillo transversal: el paciente se halla en decúbito supino
con la rodilla en extensión. El explorador provoca,
pasivamente, un desplazamiento transversal de la rótula,
apareciendo dolor en las lesiones del cartílago
femoropatelar
- Cepillo longitudinal: se realiza en la misma posición pero
el explorador provoca un desplazamiento en el sentido
craneocaudal de la rótula
- Maniobras radiculares lumbares
- Maniobra de Lasègue: el paciente se halla en decúbito
supino y se eleva la pierna afectada con la rodilla estirada.
La aparición de dolor en los primeros 45º de movimiento
indica compresión radicular de raíces L5 o S1.
- Maniobra de Bragard: la maniobra se inicia como la
maniobra de Lasègue. Cuando aparece dolor radicular, se
baja un poco la pierna en extensión hasta que este
desaparece y se realiza una flexión dorsal del pie
reapareciendo el dolor radicular.
- Maniobras sacroilíacas
- Maniobra de apertura: el paciente se halla en decúbito
supino y el explorador se apoya (separando) en ambas
espinas ilíacas anteriores.
- Maniobra de cierre: con el paciente en la misma posición el
explorador intenta aproximar ambas crestas ilíacas
anteriores.
- Maniobra de Fabere: con el paciente en decúbito supino, se coloca la cadera del lado
enfermo en flexión, abducción y rotación externa, apoyando el pie del paciente en su
rodilla contralateral. El explorador fija con una mano la cresta ilíaca del lado sano y con
la otra efectúa presión hacia abajo en la rodilla que se halla en flexión.